Точность и информативность данных о клиренсе
Исследования содержания мочевины и креатинина в плазме крови дают возможность судить о динамике имеющейся почечной недостаточности. Данные о клиренсе часто используют для определения менее отчетливо выраженных нарушений функций почек.
Обсуждаемые тесты не позволяют характеризовать функции кнальцев.
По ряду причин данные о клиренсе менее точны и воспроизводимы, чем показатели содержания веществ в плазме крови.
Каждый метод лабораторных исследований имеет свойственное ему ограничение точности. Неточность двух сочетанных методов превышает ошибку каждого из них. При вычислении клиренса используют результаты анализов как мочи, так и плазмы крови.
Наибольшая ошибка любого метода, основанного на сборе мочи за определенный период времени, будет в цифре, обозначающей объем мочи.
Аккуратно собрать мочу считается трудным даже для высококвалифицированных лабораторных работников и образованных, заинтересованных в результатах анализов пациентов. Сбор мочи плохо проинструктированными персоналом или пациентами приводит к ошибочным результатам. При удлинении периода сбора мочи ошибка будет уменьшаться.
В долго хранившейся или инфицированной моче возможно частичное разрушение как креатинина, так и мочевины. Эта ошибка увеличивается с удлинением периода сбора мочи.
Менее всего вероятно, что лечение будет основано на низких показателях клиренса при нормальном содержании исследуемых веществ в плазме крови. Если же такая ситуация возникает, следует иметь в виду указанные выше ограничения. По нашему мнению, исследования клиренса едва ли бывают когда-либо необходимыми.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Различают следующие виды мочевых камней: содержащие кальций. К их числу относятся камни, состоящие из оксалата или фосфата кальция (содержащие или не содержащие фосфаты магния и аммония); содержащие мочевую кислоту; содержащие цистин; содержащие ксантин. Камни, состоящие из солей кальция. К этой категории относятся 70—90 % всех почечных камней. Гиперкальциурия способствует образованию кальциевых осадков, а вид соли…
Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….
Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…
Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
