Различия между данными отдельных лабораторий
Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими лабораториями.
Однако для некоторых компонентов (таких как белки сыворотки крови, альбумин) различные методы, даже в самых лучших руках, дают разные результаты. Мы уже видели, что определение понятий «международные единицы», обычно используемых для выражения результатов измерений активности ферментов, не предусматривает, например, указания на температуру, при которой выполняют исследование.
Разные лаборатории по различным техническим причинам могут проводить анализы при температурах, варьирующих от 25 °С до 37°.
Полученные при этих температурах результаты будут существенно различаться, хотя они, казалось бы, выражены в одинаковых единицах. Более того, даже если температура во время исследования будет стандартизована, результаты все же будут варьировать, если неидентичны субстраты, рН и другие факторы, которые могут влиять на ход анализов.
Если воспроизводимость результатов в равной степени удовлетворительна, один метод часто не имеет преимуществ перед другим в условиях клиники, поскольку результаты обычно сопоставляют с эталонными данными для лаборатории, в которой были проведены исследования (при условии сопоставимости методов, применявшихся для серийных определений).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Величина концентрации данного соединения зависит не только от его содержания, но также от количества воды, в котором оно распределено (например, ммоль/л). Низкая концентрация натрия в плазме крови не обязательно (и даже не часто) обусловлена истощением резервов натрия в организме; чаще она вызвана избытком воды. В этих условиях в организме даже может быть избыток натрия. Наоборот,…
Содержание в кровяном русле, например, альбумина, кальция и железа существенно изменяется при заболеваниях, не связанных с первичными нарушениями метаболизма этих компонентов. Понижение концентрации альбумина, а также белков других функций (включая иммуноглобулины) и соединений, связанных с белками, может достичь 15% после всего лишь 30 мин пребывания больного в горизонтальном положении, по-видимому, в результате перераспределения жидкости в…
Уровень железа в плазме крови очень лабилен; он понижается при анемии, не связанной с недостаточностью железа. Введение препаратов железа, особенно парентеральными путями, больным с анемией и низким содержанием железа в плазме крови может быть опасным, если нет других, более надежных, доказательств недостаточности железа. Отметим, что различные методы могут дать разные результаты при измерениях концентрации альбумина…
Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать. Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными. Закономерные вариации Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца. Концентрация глюкозы…
Циркадные вариации содержания кортизола в плазме крови имеют диагностическое значение. Следует помнить, однако, что на фоне этих закономерных изменений стресс вызывает резкое повышение концентрации кортизола. Чтобы исключить нежелательные эффекты циркадных вариаций, следует в идеале брать кровь всегда в одно и то же время суток (желательно рано утром натощак). Но это не всегда возможно, так что…
