Неспецифические аномалии (Уровень железа в плазме крови)
Уровень железа в плазме крови очень лабилен; он понижается при анемии, не связанной с недостаточностью железа. Введение препаратов железа, особенно парентеральными путями, больным с анемией и низким содержанием железа в плазме крови может быть опасным, если нет других, более надежных, доказательств недостаточности железа.
Отметим, что различные методы могут дать разные результаты при измерениях концентрации альбумина в одной пробе. Даже в тех случаях, когда один и тот же метод применяют для исследования разных проб, полученных от одного больного, результаты анализов зависят от выраженности венозного застоя во время венепункции, а также от того, является ли больной амбулаторным или нет.
Более того, очень низкая концентрация альбумина может быть причиной отека или следствием чрезмерной гидратации. Если решение о характере лечения было основано в первую очередь на том, превышает ли (или, наоборот, не превышает) полученный результат определенную условную величину, например, 20 г/л, то это означает, что трудности, связанные с интерпретацией полученного результата анализа, не были осознаны.
Произошло ли клинически существенное изменение?
Чтобы интерпретировать ежедневные изменения результатов и делать заключения о сдвигах в биохимическом статусе пациента, необходимо знать степень ожидаемых вариаций в случае исследования популяции здоровых людей.
Воспроизводимость результатов лабораторных анализов. В надежно работающих лабораториях воспроизводимость результатов большинства анализов должна быть примерно 5%. Некоторые анализы (например, определения кальция) даже более воспроизводимы.
Но вариабельность, например при определениях многих гормонов, значительно выше. Изменения, которые лежат в пределах воспроизводимости метода, По-видимому, клинически не имеют существенного значения.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Величина концентрации данного соединения зависит не только от его содержания, но также от количества воды, в котором оно распределено (например, ммоль/л). Низкая концентрация натрия в плазме крови не обязательно (и даже не часто) обусловлена истощением резервов натрия в организме; чаще она вызвана избытком воды. В этих условиях в организме даже может быть избыток натрия. Наоборот,…
Содержание в кровяном русле, например, альбумина, кальция и железа существенно изменяется при заболеваниях, не связанных с первичными нарушениями метаболизма этих компонентов. Понижение концентрации альбумина, а также белков других функций (включая иммуноглобулины) и соединений, связанных с белками, может достичь 15% после всего лишь 30 мин пребывания больного в горизонтальном положении, по-видимому, в результате перераспределения жидкости в…
Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать. Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными. Закономерные вариации Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца. Концентрация глюкозы…
Циркадные вариации содержания кортизола в плазме крови имеют диагностическое значение. Следует помнить, однако, что на фоне этих закономерных изменений стресс вызывает резкое повышение концентрации кортизола. Чтобы исключить нежелательные эффекты циркадных вариаций, следует в идеале брать кровь всегда в одно и то же время суток (желательно рано утром натощак). Но это не всегда возможно, так что…
Ежедневные вариации содержания, например, железа в плазме очень велики и могут затруднить выявление закономерных изменений этого компонента. Причины таких случайных вариаций не выяснены, но их следует учитывать при интерпретации результатов повторных анализов. Мы уже упоминали о воздействии стресса на содержание в плазме крови кортизола и других гормонов, а также о многочисленных факторах, влияющих на концентрацию…
