Физиологические различия

На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин.

Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных регионах мира средние величины содержания многих веществ неодинаковы, что определяется как генетическими факторами, так и воздействиями внешней среды.

Ясно поэтому, что в наших исследованиях мы имеем дело не столько с нормальными, сколько с наиболее обычными для данной популяции величинами. Концентрация мочевины в плазме крови 7,5 ммоль/л (45 мг/дл), обнаруженная повторно у 20летних пациентов, указывает на умеренное поражение почек, которое может прогрессировать, становясь тяжелым заболеванием с годами.

Такие же величины содержания мочевины, обнаруженные у 70-летних больных, указывают на такую же степень поражения почек, но обычно больные погибают от какоголибо другого заболевания прежде, чем поражение почек становится значительным.

Иными словами, такое увеличение среднего содержания мочевины с возрастом не является, строго говоря, нормальным и, по-видимому, действительно свидетельствует о патологическом процессе.

Отметим, что эта закономерность относится к средним величинам для популяций определенного возраста; у того или иного индивидуума с годами изменений может не быть.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Содержание в кровяном русле, например, альбумина, кальция и железа существенно изменяется при заболеваниях, не связанных с первичными нарушениями метаболизма этих компонентов. Понижение концентрации альбумина, а также белков других функций (включая иммуноглобулины) и соединений, связанных с белками, может достичь 15% после всего лишь 30 мин пребывания больного в горизонтальном положении, по-видимому, в результате перераспределения жидкости в…


Уровень железа в плазме крови очень лабилен; он понижается при анемии, не связанной с недостаточностью железа. Введение препаратов железа, особенно парентеральными путями, больным с анемией и низким содержанием железа в плазме крови может быть опасным, если нет других, более надежных, доказательств недостаточности железа. Отметим, что различные методы могут дать разные результаты при измерениях концентрации альбумина…


Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать. Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными. Закономерные вариации Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца. Концентрация глюкозы…


Циркадные вариации содержания кортизола в плазме крови имеют диагностическое значение. Следует помнить, однако, что на фоне этих закономерных изменений стресс вызывает резкое повышение концентрации кортизола. Чтобы исключить нежелательные эффекты циркадных вариаций, следует в идеале брать кровь всегда в одно и то же время суток (желательно рано утром натощак). Но это не всегда возможно, так что…


Ежедневные вариации содержания, например, железа в плазме очень велики и могут затруднить выявление закономерных изменений этого компонента. Причины таких случайных вариаций не выяснены, но их следует учитывать при интерпретации результатов повторных анализов. Мы уже упоминали о воздействии стресса на содержание в плазме крови кортизола и других гормонов, а также о многочисленных факторах, влияющих на концентрацию…