Имеет ли отклонение от нормы диагностическое значение?

Содержание веществ в сыворотке или плазме крови соответствует только их внеклеточным концентрациям. Более того, некоторые аномалии неспецифичны и не имеют значения для диагностики или терапии.

Соотношение между уровнями веществ в плазме крови и клетках. Исследование внутриклеточных компонентов является нелегкой задачей. Содержание вещества в плазме крови не всегда характеризует ситуацию, имеющуюся в организме в целом. Эти соображения применимы особенно к таким компонентам, как калий, внутриклеточные концентрации которых очень высоки по сравнению с их содержанием в окружающей жидкости.

Соответствующая норме или даже повышенная концентрация калия в плазме крови может сопровождаться истощением запасов калия в клетках, если нарушены условия, способствующие установлению равновесия в системах с клеточными мембранами (например, при диабетическом кетоацидозе).

Независимо от содержания калия в клетках изменения концентрации калия в плазме крови требуют срочной коррекции; при этом следует предвидеть возможность быстрого изменения уровня калия после лечения основного заболевания.

Подобно калию, содержание фосфатов в плазме крови может снижаться при поступлении фосфатов в клетки при вливании глюкозы и инсулина. Эти данные не являются однозначным указанием на истощение запаса фосфатов в клетках.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Даже в самых лучших учреждениях лабораторные ошибки неизбежны. Однако неожиданный результат не следует считать заведомо ошибочным. Консультация может помочь выяснить причину его возникновения. Анализ может быть уже проверен. Если же это не было сделано, лаборатория обычно готова в случае возникновения сомнений проделать такую проверку. Если проверка уже была сделана, в лабораторию следует направить для анализа…


Клиницисту следует использовать возможности лаборатории разумно, с максимальной избирательностью и эффективностью в интересах больного. При интерпретации результатов необходимо помнить следующие факты: Сопоставление результата с эталонным диапазоном соответствующих величин указывает только на вероятность соответствия или несоответствия этого результата норме. Существуют физиологические различия нормальных величин и физиологические вариации ото дня ко дню. Существуют небольшие, обусловленные техническими причинами,…


Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории….


На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…


Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими…