Эталонные величины
Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории. Звездочкой отмечены величины, которые особенно часто могут быть различными по данным разных лабораторий (особенно это относится к активности ферментов).
KB — коэффициент вариации верхней границы нормы, по данным лаборатории авторов. (Эта величина является мерой воспроизводимости результатов анализа, если его повторяют несколько раз, используя один и тот же исследуемый материал.)
Коэффициент вариации может изменяться в зависимости от порядка измеряемой величины; обычно KB выше при измерении очень малых величин. Для некоторых радиоиммунологических определений KB равен 15—20%. Отметим, что эта величина характеризует только аналитические вариации. Она не имеет отношения к вариациям, обусловленным физиологическими факторами или условиями отбора проб, а также воздействиями лекарственных средств и создающих помехи соединений. Часто вариации, обусловленные такими факторами, превышают аналитические вариации.
| Исследование плазмы, сыворотки или крови (плазма, если нет других указаний) | Средняя величина для взрослых здоровых индивидуумов, по данным лаборатории авторов | КВ % ± | Эталон для лаболотории читателя (заполнить) | |
| СИ или другие новые единицы | Примерные величины в старых единицах | |||
| Амилаза | 200 ЕД/л при 37°С | 5 | — | |
| Билирубин | До 17 мкмоль/л | До 1 мг/дл | 5 | — |
| Общий кальций | 2,25 ммоль/л | 9 мг/дл | 1 | — |
| Кортизол 9 ч | 440 нмоль/л | 16 мкг/дл | 8 | — |
| Кортизол24 ч | 110 нмоль/л | 4 мкг/дл | 8 | — |
| Креатинкиназа | 100 ЕД/л при 37°С | — | 5 | — |
| Креатинин | 90 мкмоль/л | 1 мг/дл | 5 | — |
| Электролиты | ||||
| натрий | 140 ммоль/л | 140 мэкв/л | 1 | — |
| калий | 4 ммоль/л | 4 мэкв/л | 2 | — |
| бикарбонаты (или Тсо2) | 24 ммоль/л | 24 мэкв/л | 5 | — |
| хлориды | 100 ммоль/л | 100 мэкв/л | 1 | — |
| Газы и рН (цельная кровь) | ||||
| Ро2 | 12,6 кПа | 95 мм рт. ст. | — | — |
| рH(н+) | 7,4 (40 нмоль/л) | — | — | — |
| Рсо2 | 5,3 кПа | 40 мм рт. ст. | — | — |
| Глюкоза (плазма) натощак | 4,5 ммоль/л | 80 мг/дл | — | — |
| ?-Глутамил трансфераза (ГГТ) | 30 ЕД/л при 37°С | — | — | — |
| ОБД | 125 ЕД/л при 37°С | — | 3 | — |
| Железо мужчины | 21 мкмоль/л | 120 мкг/дл | 3 | — |
| Железо женщины | 14 мкмоль/л | 80 мкг/дл | 3 | — |
| ОРСЖ | 54 мкмоль/л | 300 мкг/дл | 4 | — |
| Липиды | ||||
| холестерин (общий) | 5,2 ммоль/л | 200 мг/дл | 5 | — |
| триглицериды (натощак) | 1 ммоль/л | 88 мг/дл (в виде триолеина) | 2 | — |
| Магний | 0,8 ммоль/л | 1,6 мэкв/л | 5 | — |
| Фосфатазы | ||||
| кислая (чувствительная к тартрату) | До 1,6 ЕД/л при 37°С | До 0,9 ЕД | 15 | — |
| щелочная | 150 ЕД/л при 37°С | 10 ЕД | 3 | — |
| Фосфаты | 1 ммоль/л | 3 мг/дл (в виде Р) | 2 | — |
| Белки (сыворотка) общие | 70 г/л (для плазмы примерно на 3 г/л выше) | 7,0 г/дл (для плазмы примерно на 0,3 г/дл выше) | 2 | — |
| альбумин | 40 г/л | 4,0 г/дл | 2 | — |
| Тироксин (Т4) и индексы | ||||
| Т4 | 100 нмоль/л | 8 мкг/дл | 8 | — |
| индекс свободного тироксина | 100 | 8 | 10 | — |
| Аминотрансферазы | ||||
| АЛТ | 20 ЕД/л при 37°С | — | 6 | — |
| ACT | 22 ЕД/л при 37°С | — | 5 | — |
| Ураты мужчины | 0,33 ммоль/л | 5,5 мг/дл | 2 | — |
| Уратыженщины | 0,27 ммоль/л | 4,5 мг/дл | 2 | — |
| Мочевина | 4 ммоль/л | 25 мг/дл | 2 | — |
Продолжение
| Исследование мочиили фекалий | Средняя величина для взрослых здоровых индивидуумов, по данным лаборатории авторов | KB ±% | Эталон для лаболотории читателя (заполнить) | |
| СИ или другие новые единицы | Старые единицы | |||
| Моча | ||||
| ОИУК | 30 мкмоль/сутки | 6 мг/сутки | 11 | — |
| ОММК (ВМК) | 20 мкмоль/сутки | 4 мг/сутки | 13 | — |
| Кортизол | 200 нмоль/сутки | 70 мкг/сутки | 10 | — |
| Фекалии | ||||
| Жиры (собраны в течение 5 суток) | До 18 ммоль/сутки (в виде жирных кислот) | До 5 г/ сутки (в виде стеариновой кислоты) | — | — |
Неточность, присущая отбору исследуемого материала за определенное время, обычно превышает аналитические вариации при изучении экскреции биохимических соединений с мочой и фекалиями (в том числе при измерениях клиренса).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Даже в самых лучших учреждениях лабораторные ошибки неизбежны. Однако неожиданный результат не следует считать заведомо ошибочным. Консультация может помочь выяснить причину его возникновения. Анализ может быть уже проверен. Если же это не было сделано, лаборатория обычно готова в случае возникновения сомнений проделать такую проверку. Если проверка уже была сделана, в лабораторию следует направить для анализа…
Клиницисту следует использовать возможности лаборатории разумно, с максимальной избирательностью и эффективностью в интересах больного. При интерпретации результатов необходимо помнить следующие факты: Сопоставление результата с эталонным диапазоном соответствующих величин указывает только на вероятность соответствия или несоответствия этого результата норме. Существуют физиологические различия нормальных величин и физиологические вариации ото дня ко дню. Существуют небольшие, обусловленные техническими причинами,…
На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…
Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими…
Содержание веществ в сыворотке или плазме крови соответствует только их внеклеточным концентрациям. Более того, некоторые аномалии неспецифичны и не имеют значения для диагностики или терапии. Соотношение между уровнями веществ в плазме крови и клетках. Исследование внутриклеточных компонентов является нелегкой задачей. Содержание вещества в плазме крови не всегда характеризует ситуацию, имеющуюся в организме в целом. Эти…
