Физиологические вариации
Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать.
Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными.
Закономерные вариации
Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца.
Концентрация глюкозы в плазме крови варьирует в зависимости от времени, которое прошло после приема пищи. Концентрация в плазме крови белка и связанных с белком соединений изменяется в зависимости от позы больного.
Содержание железа в плазме крови обнаруживает очень значительные циркадные вариации, которые, по-видимому, не имеют отношения к приему пищи или другим физиологическим функциям; вечером концентрация железа может быть на 50% ниже, чем утром.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Ежедневные вариации содержания, например, железа в плазме очень велики и могут затруднить выявление закономерных изменений этого компонента. Причины таких случайных вариаций не выяснены, но их следует учитывать при интерпретации результатов повторных анализов. Мы уже упоминали о воздействии стресса на содержание в плазме крови кортизола и других гормонов, а также о многочисленных факторах, влияющих на концентрацию…
Даже в самых лучших учреждениях лабораторные ошибки неизбежны. Однако неожиданный результат не следует считать заведомо ошибочным. Консультация может помочь выяснить причину его возникновения. Анализ может быть уже проверен. Если же это не было сделано, лаборатория обычно готова в случае возникновения сомнений проделать такую проверку. Если проверка уже была сделана, в лабораторию следует направить для анализа…
Клиницисту следует использовать возможности лаборатории разумно, с максимальной избирательностью и эффективностью в интересах больного. При интерпретации результатов необходимо помнить следующие факты: Сопоставление результата с эталонным диапазоном соответствующих величин указывает только на вероятность соответствия или несоответствия этого результата норме. Существуют физиологические различия нормальных величин и физиологические вариации ото дня ко дню. Существуют небольшие, обусловленные техническими причинами,…
Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории….
На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…
