Главная / Иммунология желудочно-кишечного тракта / Иммунология язвенной болезни / Клиническая оценка иммуно-аллергических нарушений

Клиническая оценка иммуно-аллергических нарушений

Клиническая оценка иммуно-аллергических нарушений крайне затруднена из-за субъективизма при выявлении симптомов, отсутствия среди них патогномоничных признаков, а также трудности количественной оценки признаков. Так, заслуживает рассмотрения часто встречающийся при язвенной болезни «аллергический» синдром напряжения и усталости, введенный и описанный в 1954 г, (Speer, 1954 — цит. по: Бахна, Хейнер, 1985).

Большинство исследователей в качестве обстоятельств, затрудняющих понимание иммунных сдвигов при язвенной болезни, называют:

  1. отсутствие конкретных данных о специфичности противоязвенных антител
  2. недостаточная убедительность свидетельств о происхождении антигенной стимуляции как следствия язвообразования, а не воспалительно-деструктивных изменений, связанных с гастритом;
  3. отсутствие четких представлений о патогенетической роли аутоиммунных нарушений.

Полиморфизм жалоб заставляет врача в таких случаях искать сопутствующие заболевания, применять обилие симптоматических средств.

Встречается множество комбинаций аллергического синдрома:

  1. нервное напряжение, беспокойство, вялость, неспособность сосредоточиться, апатия, сонливость, раздражительность, бессонница, депрессия, двигательное возбуждение и другие проявления;
  2. усталость, быстрая утомляемость, слабость, обморочное состояние, головокружение или головные боли;
  3. периодически возникающая головная боль, как правило, невыраженная, в отдельных случаях резкая головная боль или мигрень, вынуждающая больного лежать;
  4. неприятные ощущения или боль, локализованные в эпигастральной области или распространенные по всему животу, не связанные с приемом пищи;
  5. боль по типу миалгии или артралгии, чаще всего в ногах, нередко появляющаяся по ночам (нарастающая боль);
  6. бледность, желтоватый цвет лица и болезненный вид, обычно при отсутствии анемии; припухлость или синюшность под глазами — аллергические синяки (считают, что эти изменения связаны с нарушением венозного оттока при отечности слизистой оболочки носовой полости);
  7. респираторная аллергия в форме аллергического ринита, серозного отита или бронхиальной астмы.

Мы наблюдали немало случаев этого синдрома, преимущественно у лиц с хронической, рецидивирующей формой заболевания и при наличии осложнений язвенной болезни. Многие авторы обращают внимание на значительную частоту выявления у пациентов с язвенной болезнью аллергических реакций на пищевые, лекарственные, бактериальные и другие аллергены (Юльметьева, 1972; Ногаллер, 1983; Будаговская, Войтко, 1984; Дмитриева и др., 1984, и др.).

Так, В. Н. Будаговская и Н. Е. Войтко (1984), используя опросно-анкетный метод и данные клинико-лабораторных исследований с учетом аллергологического анамнеза, установили те или иные реакции у 70 % пациентов с язвенной болезнью, при этом лекарственная аллергия отмечалась у 30 %. а пищевая у 25 % обследованных. Интересно, что среди больных юношеского возраста (16-25 лет) преобладала пищевая аллергия, а у пациентов старших возрастных групп — лекарственная. У 47 % больных язвенной болезнью авторы выявили повышение в сравнении с нормативными показателями IgE в сыворотке крови (соответственно 76±5.6 ед./мл и 55±3.2 ед./мл). Авторы справедливо отмечают необходимость ограничения полипрагмазин и коррекции дисбаланса пищевого рациона у пациентов с язвенной болезнью.


«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков


По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…


Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…


Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…


В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…


Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…