Изучение операционного материала

Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки оказался особенно выраженным в строме поверхностных участков, прилегающих к язвенному дефекту.

Высокое напряжение иммунных процессов при перфорации язвы может свидетельствовать о выраженной антигенной стимуляции в участках слизистой, непосредственно примыкающих к язвенному дефекту. Этот факт противоречит утверждению (Островский, 1983) о преимущественном значении сопутствующего гастрита в возникновении иммунных сдвигов при язвенной болезни. Роль клеток собственной пластины слизистой оболочки желудка в патогенезе хронической язвы исследовалась Р. Ф. Калинка (1983). Проанализировав плазмоклеточную инфильтрацию у 78 больных язвенной болезнью, автор выявил достоверное преобладание плазмоцитов и лимфоцитов, а также гиперплазию лимфоидных фолликулов в собственной пластине у больных с хроническим течением язвенной болезни.

Слизистая оболочка, по мнению исследователя, сенсибилизируется не только пищевыми аллергенами, но и тканевым детритом в области изъязвления, пигментами крови, микробами и грибами, что влечет за собой изменение клеточного иммунитета. Проведенный автором электронно-микроскопический анализ плазматических клеток слизистой оболочки позволил заключить, что они характеризуются различной степенью активности накопления и секреции Iglg в расширенных цистернах эндоплазматической сети и микроплазматом клеток. Язвенный дефект может служить источником постоянного поступления антигенов в кровеносное русло, что предположительно установлено в ходе клинических наблюдений за степенью рецидивирования заболевания у больных хронической язвой желудка (Piper et al., 1975).

Авторами обнаружено, что полностью зажившие язвы значительно реже рецидивируют, а пациенты при этом реже нуждаются в стационарном лечении по поводу обострения заболевания, чем больные, выписавшиеся с незарубцевавшейся язвой. Показано также, что большие язвы рецидивируют значительно чаще. В опытах с реакцией бласттрансформации лимфоцитов у больных гастритом и язвенной болезнью показано, что наибольшим стимулирующим эффектом обладали антигены, приготовленные из тканей стенок язвы желудка (Чумакова, Вайнштейн, 1977).


«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков


По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…


Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…


В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…


Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…


В отличие от опытов на животных, когда и сенсибилизирующий антиген, и разрешающий токсин вводятся внутривенно, в пищеварительном тракте человека аналогичная реакция развивается локально в слизистой оболочке при условии активации местной иммунной системы. Этим, по-видимому, объясняется отсутствие при пероральной сенсибилизации васкулитов и нефрозонефритов, характерных для экспериментально вызванного феномена. Каковы же характерные признаки феномена Санарелли-Здродовского? Реакция неспецифична….