Феномен Санарелли-Здродовского

В отличие от опытов на животных, когда и сенсибилизирующий антиген, и разрешающий токсин вводятся внутривенно, в пищеварительном тракте человека аналогичная реакция развивается локально в слизистой оболочке при условии активации местной иммунной системы. Этим, по-видимому, объясняется отсутствие при пероральной сенсибилизации васкулитов и нефрозонефритов, характерных для экспериментально вызванного феномена.

Каковы же характерные признаки феномена Санарелли-Здродовского? Реакция неспецифична. Сенсибилизирующим и разрушающим факторами могут быть слабо- или условно-патогенные возбудители. Феномен может развиваться через 8 — 32 ч после внутривенного введения возбудителя или токсина и длится обычно около 4 — 5 ч. Повторное введение антигена в место предварительной подготовки неэффективно — реакция развивается в отдаленном от внедрения антигена участке слизистой оболочки. Морфологические признаки феномена характеризуются агрегацией клеток крови в кровеносных сосудах, тромбозами, повреждением, активацией лизосомальных ферментов, дистрофией, некрозом и отторжением эпителия слизистой оболочки кишки.

Длительное время считали, что в развитии названного феномена иммунные механизмы участия не принимают. После открытия Буавеном (Boivin) глико-липоидного комплекса — соматического антигена бактерий, который в небольших количествах содержится в любом микроорганизме, — иммунологическая трактовка феномена нашла свое объяснение. Поскольку в организме каждого человека присутствуют огромные количества бактерий, содержащих глико-липоидный комплекс, готовность к развитию реакций имеется постоянно. Она может быть реализована при наличии основного условия — ЦИК, состоящих из антигена, антитела и активизированного ими комплемента.

По нашему мнению, смешанность, т. е. двухэтапность, реакции Санарелли-Здродовского позволяет отнести ее к токсикоаллергическим реакциям. Все перечисленные признаки описанного феномена укладываются в клинику острого аппендицита, и ни один из них не противоречит современным сведениям о патоморфологических изменениях и обнаружению тех или иных вирусов и бактерий в аппендиксе при его остром воспалении.

Подчеркивая роль аппендикса как одного из ведущих звеньев местной иммунной системы желудочно-кишечного тракта, следует согласиться с мнением о недопустимости аппендэктомий, производимых «на всякий случай», «по пути» во время других вмешательств (Матяшин и др., 1974, с. 35). Вероятно, настанет такое время, когда в качестве метода лечения острого аппендицита на смену аппендэктомии, производимой по жизненным показаниям, придет органосохраняющая консервативная иммуномодулирующая терапия.


«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков


По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…


Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…


Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…


В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…


Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…