Клеточные иммунные реакции, Т- И В-лимфоциты
По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации у пациентов, страдающих язвенной болезнью, является обнаружение у них положительного теста РТМЛ в присутствии антигенов из слизистой желудка и язвенного инфильтрата (Балабекова, 1978). После 2—3-недельного курса консервативного лечения нормализации миграционной активности лейкоцитов больных не отмечается. Резекция желудка приводит в отдаленные сроки к восстановлению индекса миграции лейкоцитов.
Установлено, что степень нарушения клеточных иммунных реакций зависит от стадии язвенной болезни, наличия осложнений (перфорация, пенетрация и, особенно, малигнизация), а также от соответствующих воспалительно-дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка (Лукаш, Передерий, 1983). Авторы отмечают превалирование нарушений Т-системы иммунитета в виде снижения уровня Т-РОК клеток. Количество В-клеток при язве желудка достоверно увеличивалось и возвращалось к нормальному уровню после эффективного лечения. Одновременное исследование Iglg сыворотки крови больных показало дефицит IgA у 57 % — при язве двенадцатиперстной кишки и у 70 % — при язве желудка, что, по-видимому, объясняется чрезмерной напряженностью синтеза IgA в кишечной трубке.
Уровень IgG был несколько повышен. Тяжелое течение язвенного процесса, развитие осложнений и наличие сопутствующего атрофического гастрита приводило к достоверному снижению уровня всех классов Iglg, что может быть объяснено истощением резервов иммунного ответа. При язвенной болезни в фазе ремиссии снижена способность лимфоцитов периферической крови больных трансформироваться в властные формы в ответ на стимуляцию ФГА (Бондарчук, 1982). Одновременно повышается БТЛ больных при стимуляции антигенами из резецированного желудка.
В литературе имеются указания на тесную связь между угнетением клеточных иммунных реакций и прогнозом при язвенной болезни (Векслер, Гисле, 1984). При изучении функциональной активности Т-, В-лимфоцитов и макрофагов у больных, страдающих язвенной болезнью с желудочной и дуоденальной локализацией язв, осложненных кровотечением, обнаружено снижение показателей клеточного звена иммунитета. По данным внутрикожных проб с ФГА и зимозаном, после успешной гемостатической терапии наступало полное восстановление способности клеток реагировать на указанные стимуляторы. В тех случаях, когда, несмотря на массивную гемотрансфузию, язвенное кровотечение приводило к летальному исходу, функциональная активность иммуноцитов характеризовалась выраженной недостаточностью. Это проявлялось отрицательными и пониженными кожными реакциями на митогены. Указанные тесты, по мнению авторов, могут быть перспективными для оценки тяжести состояния и уточнения прогноза при язвенных кровотечениях.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…
Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…
В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…
Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…
В отличие от опытов на животных, когда и сенсибилизирующий антиген, и разрешающий токсин вводятся внутривенно, в пищеварительном тракте человека аналогичная реакция развивается локально в слизистой оболочке при условии активации местной иммунной системы. Этим, по-видимому, объясняется отсутствие при пероральной сенсибилизации васкулитов и нефрозонефритов, характерных для экспериментально вызванного феномена. Каковы же характерные признаки феномена Санарелли-Здродовского? Реакция неспецифична….
