Непереносимость пищевых продуктов
По данным Л. М. Ногаллера (1983), при язвенной болезни анамнестические указания на непереносимость отдельных пищевых продуктов встречались в 49 % случаев, а положительные пробы на пищевые аллергены — в 14.3 %. Наиболее часто аллергическую реакцию давали яйца, рыба, помидоры. Одним из факторов риска язвенной болезни у детей наряду с семейной отягощенностью и нарушением пищевого режима следует считать аллергическую настроенность ребенка (Дмитриева и др., 1984). Изучая временную связь возникновения аллергических состояний и хронических заболеваний гастродуоденальной зоны, И. Г. Весненко (1985) установил, что у 48 % больных предшествующими были заболевания органов пищеварения, а в 52 % случаев — аллергические состояния.
Важным показателем иммунобиологических нарушений, развивающихся при язвенной болезни, является дисбактериоз. По данным бактериологических исследований и изучения летучих фенолов в моче было показано, что при язвенной болезни развиваются существенные нарушения состояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта больных (Квасников и др., 1979; Мисаутова и др., 1979: Крышень, Нестерова, 1982).
По данным В. П. Крышень и М. Ф Нестеровой (1982), при язвенной болезни желудка отклонения в микробной флоре ротовой полости встречаются у 40.5 % больных. При этом появляются значительное количество патогенных стафилококков, кишечная палочка, протей, грибы Кандида. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нарушения микрофлоры ротовой полости встречаются реже (22.5 %) и характеризуются появлением большого количества кокковой флоры. Повышенный микробный рост отмечен в желудочном содержимом у 35.1 % больных при язве желудка и у 11.2% — при язве двенадцатиперстной кишки.
Анализ показателей содержания в моче летучих фенолов (крезол и фенол) позволил авторам заключить, что содержимое не только желудка, но и тощей кишки подвергается при язвенной болезни массированному инфицированию. Следует подчеркнуть вывод авторов, констатирующий, что отсутствие четкой зависимости между повышенным микробным ростом и состоянием желудочной секреции указывает на наличие других каких-то факторов, способствующих микробному заселению верхних отделов пищеварительного тракта. По-видимому, необходимо обратить пристальное внимание на состояние секреторного иммунитета и факторов неспецифической резистентности слизистых при язвенной болезни.
Изменения микрофлоры при язвенной болезни касаются и толстой кишки, что регистрируется одинаково часто как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки (Крышень, Нестерова, 1982). Эти нарушения характеризуются отсутствием или резким снижением числа бифидобактерий, резким увеличением уровня аэробной флоры, снижением содержания лактобацилл и увеличением числа клостридий. Клинически при язвенной болезни зачастую выявляются признаки дисбактериоза: метеоризм и запоры, которые могут чередоваться с послаблением стула.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…
Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…
Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…
В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…
Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…
