Связь между возникновением заболевания желудочно-кишечного тракта и аппендицитом
При многолетнем стационарном лечении пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны мы обратили внимание на факт значительного числа среди них лиц, перенесших в прошлом аппендэктомию. Для выяснения связи между возникновением заболевания желудочно-кишечного тракта и аппендицита изучена частота их сочетания и сопоставлены сроки их развития (табл.). Подбор больных носил случайный характер, все они, как и контроль (пациенты, не имевшие заболеваний органов пищеварения), подверглись клинико-эндоскопическому обследованию, включая прицельную гастробиопсию.
Смотрите таблицу: Частота аппендэктомии в анамнезе у лиц, страдающих заболеваниями гастродуоденальной зоны
Как видно из таблицы, 35 человек (27.3 %) с заболеваниями гастродуоденальной зоны перенесли аппендэктомию, причем значительное большинство из них — до появления первых признаков хронического заболевания гастродуоденальной зоны. Лишь у 4 больных аппендэктомия была произведена на фоне установленного хронического заболевания. Этот факт позволил нам считать аппендицит и аппендэктомию фактором риска заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности язвенной болезни (Сапроненков, Стажинский, 1980).
Принимая во внимание факторы риска острого аппендицита: связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вызываемыми, как правило, малопатогенной флорой; связь с аллергическими заболеваниями; «употребление заболевшими преимущественно мясной пищи», «склонность к заболеванию ангинами», а также учитывая быстроту развития процесса от первых его проявлений до флегмонозных и перфоративных форм, следует думать об участии в генезе этого заболевания двух взаимосвязанных процессов — аллергического и неаллергического.
К такому варианту анафилактоидной реакции можно отнести феномен Санарелли — Здродовского (БСМ, изд. 3, т. 22, с. 437). По мнению П. Ф. Здродовского, этот вид реакции имеет место в патогенезе язвенных поражений кишечника и острого аппендицита. Указанный феномен представляет собой особенную аллергическую реакцию смешанного типа, которую нельзя отнести ни к одному варианту реакций, описанных в первой главе. Эта реакция вызывалась в 1923 г.
Санарелли введением коли- или протеотоксина кроликам, предварительно, за 24 ч, внутривенно зараженным толерантной дозой холерного вибриона. У всех животных при этом развивалась смертельная анафилактоидная реакция. П. Ф. Здродовский показал (1924—1925 гг.), что «холерный альгид» Санарелли является частным случаем анафилактоидной реакции, которая может вызываться сенсибилизацией кроликов как бактериальными, так и животными белками с последующим внутривенным введением фильтрата тех или иных микробов. Сходную «геморрагическую гетероаллергию» описывал Швартцман.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…
Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…
Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…
В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…
Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…