Гипокальциемия в условиях шока
После приступа любого острого заболевания (в частности острого панкреатита), вызывающего шок, может развиться временная гипокальциемия.
При таких состояниях содержание альбумина в плазме также уменьшается. Концентрация свободного ионизированного кальция почти всегда бывает в пределах нормы; лишь в очень редких случаях она снижается при остром панкреатите. Назначать препараты кальция следует только при наличии тетании.
Заболевания костной системы, не влияющие на содержание кальция в плазме крови
Ниже мы рассматриваем заболевания, связанные с развитием биохимических аномалий или важные при дифференциальной диагностике в сопоставлении с уже упоминавшимися патологическими состояниями.
Остеопороз
При этом заболевании первичным нарушением является уменьшение массы матрикса костной ткани, а вторичным — потеря кальция.
Клинически и рентгенологически остеопороз может напоминать остеомаляцию, но соответствующие норме концентрации кальция и фосфатов, а также величины активности щелочной фосфатазы (особенно последнее) в плазме в значительной степени свидетельствуют в пользу остеопороза.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…
Повышено ли содержание альбумина в плазме? Если оно повышено п общее содержание кальция не превышает приблизительно 3 ммоль/л (12 мг/ дл), то причиной гиперкальциемии может быть концентрирование крови in vivo пли in vitro. Если содержание кальция значительно превышает указанную величину, то возможна истинная гиперкальциемии, хотя фактический уровень кальция может быть ниже, чем это кажется. Если…
Обнаружение гиперкальциемии в пробе с нормальной концентрацией альбумина или наличие в плазме уровня кальция, соответствующего верхней границе нормы, тогда как в исследуемой пробе отмечена гипоальбуминемия, следует рассматривать как свидетельство нарастания физиологически активной свободной ионизированной фракции. Наиболее частые причины таких явлений — первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования; последние обычно (но не всегда) поддаются диагностированию другими методами….
