Гипокальциемия в условиях шока
После приступа любого острого заболевания (в частности острого панкреатита), вызывающего шок, может развиться временная гипокальциемия.
При таких состояниях содержание альбумина в плазме также уменьшается. Концентрация свободного ионизированного кальция почти всегда бывает в пределах нормы; лишь в очень редких случаях она снижается при остром панкреатите. Назначать препараты кальция следует только при наличии тетании.
Заболевания костной системы, не влияющие на содержание кальция в плазме крови
Ниже мы рассматриваем заболевания, связанные с развитием биохимических аномалий или важные при дифференциальной диагностике в сопоставлении с уже упоминавшимися патологическими состояниями.
Остеопороз
При этом заболевании первичным нарушением является уменьшение массы матрикса костной ткани, а вторичным — потеря кальция.
Клинически и рентгенологически остеопороз может напоминать остеомаляцию, но соответствующие норме концентрации кальция и фосфатов, а также величины активности щелочной фосфатазы (особенно последнее) в плазме в значительной степени свидетельствуют в пользу остеопороза.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…
Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
