Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния / Дифференциальная диагностика гиперкальциемии с помощью простых лабораторных тестов

Дифференциальная диагностика гиперкальциемии с помощью простых лабораторных тестов

Диагноз Плазма крови Угнетение стероидами Примечания
фосфаты белки щелочная фосфатаз
Обусловленные поеышением содержания свободного ионизированного кальция
Группа 1. Неадекватное содержание паратгормона
Первичный илитретичный гиперпаратиреоз Н или ↓ Н Н или ↑ Нет При уремии изменения содержания кальция и фосфатов не обнаруживаются
Злокачественная опухоль с эктопическим образованием гормона Н или ↓ Н (↑миелома) Н илп ↑ (Н  при миеломе) Да
(обычно)
Группа 2. Адекватно сниженный ПГ
Витамин D
Передозировкавитамина D Варьируют Н Н Да
Саркондоз у-глоб.↑ Н или ↑ Да
Идиопатическаягиперкальциемия у детей Н Н Да Редко
Тиреотоксикоз Н или ↑ Н Н или ↑ Да
(обычно)
Тяжелый тиреотоксикоз. Тесты на функции щитовидной железы аномальны
Обусловленные повышением кальция,связанного с белками
Дегидратация Н или ↑ Н Клинические симптомы истощения объема жидкости
Мочевина ↑
Коррекция при дегидратации
В  крови, взятой без застоя, величины в норме
Артефакт (застой крови) Н или ↑ Н

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…


Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…


Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…


Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…