Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния / Дифференциальная диагностика гиперкальциемии с помощью простых лабораторных тестов

Дифференциальная диагностика гиперкальциемии с помощью простых лабораторных тестов

Диагноз Плазма крови Угнетение стероидами Примечания
фосфаты белки щелочная фосфатаз
Обусловленные поеышением содержания свободного ионизированного кальция
Группа 1. Неадекватное содержание паратгормона
Первичный илитретичный гиперпаратиреоз Н или ↓ Н Н или ↑ Нет При уремии изменения содержания кальция и фосфатов не обнаруживаются
Злокачественная опухоль с эктопическим образованием гормона Н или ↓ Н (↑миелома) Н илп ↑ (Н  при миеломе) Да
(обычно)
Группа 2. Адекватно сниженный ПГ
Витамин D
Передозировкавитамина D Варьируют Н Н Да
Саркондоз у-глоб.↑ Н или ↑ Да
Идиопатическаягиперкальциемия у детей Н Н Да Редко
Тиреотоксикоз Н или ↑ Н Н или ↑ Да
(обычно)
Тяжелый тиреотоксикоз. Тесты на функции щитовидной железы аномальны
Обусловленные повышением кальция,связанного с белками
Дегидратация Н или ↑ Н Клинические симптомы истощения объема жидкости
Мочевина ↑
Коррекция при дегидратации
В  крови, взятой без застоя, величины в норме
Артефакт (застой крови) Н или ↑ Н

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…


Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…


Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…


В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…


Повышено ли содержание альбумина в плазме? Если оно повышено п общее содержание кальция не превышает приблизительно 3 ммоль/л (12 мг/ дл), то причиной гиперкальциемии может быть концентрирование крови in vivo пли in vitro. Если содержание кальция значительно превышает указанную величину, то возможна истинная гиперкальциемии, хотя фактический уровень кальция может быть ниже, чем это кажется. Если…