Пальпация предстательной железы
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента.
Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли даже после дефекации с напряжением. Например, в лабораторию была направлена для исследования проба крови, за несколько часов до» взятия которой больному было проведено ректальное обследование.
Активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы в 3 раза превосходила верхнюю границу нормы. Через 3 дня в следующей пробе активность фермента все еще была в 2 раза вышеверхней границы нормы. Через 8 дней после ректального исследования активность фермента соответствовала нижней границе нормального диапазона.
В тех случаях, когда активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы намного повышена, необходимо повторить анализ, используя пробу крови, взятой через несколько дней.
По возможности кровь для такого анализа следует брать до ректального обследования. Если же, как это часто происходит, результаты такого обследования свидетельствуют о необходимости биохимического анализа, рекомендуется по возможности подождать 1 нед прежде, чем брать кровь.
В целях экономии времени можно взять пробу крови немедленно, указав в направлении на анализ, что ректальное обследование было проведено. Если полученный результат не указывает на отклонения от нормы, дальнейшие мероприятия не требуются, экономия времени достигнута. Если же результат анализа не соответствует норме, потребуется новая проба.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…
К числу факторов, определяющих вклад клинициста в точность и своевременность результатов лабораторных исследований, относятся: взятие адекватной пробы крови [а) в то время когда предшествующие процедуры не будут оказывать влияния на получаемые результаты; б) из соответствующей вены; в) в условиях, исключающих по возможности венозный застой; г) с предосторожностями для предотвращения гемолиза]; внесение пробы в адекватный контейнер;…
Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке. Такая…
Очевидно, что, если в направлении на анализ не указаны отделение и палата, могут потребоваться дополнительное время и хлопоты, чтобы выяснить, куда следует послать результаты. Желательно указать фамилии консультанта и врача, оформляющего направление, если требуются быстрое извещение о результатах срочных (или требующих принятия безотлагательных мер) анализов и совет по вопросам лечения. Регистрационные формы, разработанные отделами химической…
Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…
