Пальпация предстательной железы
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента.
Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли даже после дефекации с напряжением. Например, в лабораторию была направлена для исследования проба крови, за несколько часов до» взятия которой больному было проведено ректальное обследование.
Активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы в 3 раза превосходила верхнюю границу нормы. Через 3 дня в следующей пробе активность фермента все еще была в 2 раза вышеверхней границы нормы. Через 8 дней после ректального исследования активность фермента соответствовала нижней границе нормального диапазона.
В тех случаях, когда активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы намного повышена, необходимо повторить анализ, используя пробу крови, взятой через несколько дней.
По возможности кровь для такого анализа следует брать до ректального обследования. Если же, как это часто происходит, результаты такого обследования свидетельствуют о необходимости биохимического анализа, рекомендуется по возможности подождать 1 нед прежде, чем брать кровь.
В целях экономии времени можно взять пробу крови немедленно, указав в направлении на анализ, что ректальное обследование было проведено. Если полученный результат не указывает на отклонения от нормы, дальнейшие мероприятия не требуются, экономия времени достигнута. Если же результат анализа не соответствует норме, потребуется новая проба.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…
Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
