Действие катехоламинов (Нейробластома)

Нейробластома представляет собой очень злокачественную опухоль симпатической нервной системы, встречающуюся у детей.

В этих случаях секреция катехоламинов такая же (или более высокая), как и при феохромоцитоме, но описанный выше клинический синдром наблюдают редко (что не поддается объяснению).

Возможно, при нейробластоме гормоны попадают в кровоток в неактивной форме. Некоторые из указанных опухолей секретируют избыток дофамина.

Диагностика опухолей, секретирующих катехоламины

Поскольку ОММК (ВМК) — главный конечный продукт обмена катехоламинов, биохимическая диагностика этих опухолей обычно возможна путем измерения экскреции ОММК с суточной мочой. Диагностическое значение имеет обнаружение величин экскреции ВМК, превосходящих верхнюю границу нормы более чем в 2 раза.

Некоторые биохимические причины гипертензии

Исследования
Заболевания почек Мочевина или креатинин плазмы
Первичный гинерпаратиреоз Исследование мочи на цилиндры и белок
Первичный альдостеронизм Кальций, фосфаты плазмы и т. д.
Феохромоцитома Калий и ТСО2 плазмы ОММК (ВМК) мочи

В случаях эссенциальной гипертензии может отмечаться небольшое увеличение экскреции ВМК.

В редких случаях она может быть в пределах нормы, тогда как экскреция метадреналина или общая катехоламинов повышены. В некоторых лабораториях могут быть измерены уровни катехоламинов в плазме крови. Определять экскрецию метадреналина или общую катехоламинов целесообразно в тех случаях, когда имеются веские клинические доводы в пользу феохромоцитомы, при нормальной экскреции ВМК.

Если гипертензия носит пароксизмальный характер, мочу следует собирать во время приступов и непосредственно после них. Не исключено, что только в это время окажется возможным обнаружение повышенной экскреции катехоламинов и их метаболитов.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Синтез негормональных пептидов, начинающийся вслед за дерепрессией ДНК, клинически не обнаруживается с такой очевидностью, как синтез гормонов. Появление негормональных пептидов в кровяном русле доказано с помощью иммунологических методов. В этом разделе мы кратко рассмотрим два таких белка. Они оба образуются в норме у плода, но в организме взрослого здорового человека синтез этих белков, по-видимому, в…


Опухоли, секретирующие катехоламины При опухолях симпатической нервной ткани повышена экскреция с мочой катехоламинов (адреналина и норадреналина) и продуктов их обмена — метадреналинов и оксиметоксиминдальной кислоты (ОММК или ВМК). Феохромоцитома является редкой опухолью, обычно встречающейся у взрослых, чаще всего в мозговом слое надпочечников. Она сопровождается повышением давления крови и другими симптомами, указывающими на стимуляцию секреции катехоламинов….


В аргентаффинных клетках происходит синтез серотонина, который после превращения в 5оксииндолуксусную кислоту (ОИУК) экскретируется с мочой. Опухоли аргентаффинной ткани обычно локализуются в кишечнике, где они не вызывают типичных для карциноидного синдрома проявлений до образования метастазов в печень. Карциноидный синдром обычно сопровождается повышенным выведением ОИУК с мочой. Секретирующие пептиды опухоли энтеропанкреатической системы Гастриномы вызывают синдром Золлингера…


При синдромах две (или более) эндокринные железы секретируют избыточные количества гормонов. Гормональные эффекты опухолей неэндокринных тканей Многие злокачественные опухоли синтезируют не встречающиеся в соответствующих тканях в норме вещества, обладающие гормональной активностью, которая может быть идентичной таковой гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. Среди них наиболее широко распространен, По-видимому, гормон паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях во всех…


В соответствующих главах многие из этих синдромов уже обсуждались. Следующие синдромы могут быть обусловлены секрецией гормонов новообразованиями: гиперкальциемия (гормон паращитовидных желез или родственные ему вещества), гипонатриемия (антидиуретический гормон), гипокалиемия (адренокортикотропный гормон), полицитемия (эритропоэтин), гипогликемия (инсулиноподобное вещество), гинекомастия (гонадотропин), гипертиреоз (тиротропный гормон), карциноидный синдром (серотонин и ОТФ). Следует отметить, что все гормоны, упомянутые выше, являются пептидами,…