Лечение
Большинство случаев относительно бессимптомно, и ограничение жидкости, поступающей в организм, представляет собой адекватную терапию. Однако, если понижение концентрации натрия произошло быстро и есть симптомы отека мозга, может возникнуть необходимость в более активной терапии.
Инфузия небольшого объема гиперосмолярной жидкости непосредственно повышает осмоляльность плазмы крови. Если при этом стимулировать диурез, то удается преодолеть тенденцию к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости.
Эти принципы положены в основу следующих двух методов:
- гиперосмолярный солевой раствор можно назначить в сочетании с таким диуретиком, как фуросемид. Диуретик повышает изоосмолярную потерю жидкости, в результате чего введенный натрий задерживается в организме в большей степени, чем вода;
- инфузия маннита непосредственно повышает осмоляльность плазмы крови и, вызывая осмотический диурез, преодолевает воздействие АДГ на дистальные отделы почечных канальцев. При этом с мочой теряется больше воды, чем натрия, и отмечается тенденция к повышению концентрации натрия в плазме крови.
Полагают, что тетрациклический антибиотик демеклоциклин непосредственно угнетает воздействие АДГ на дистальные отделы почечных канальцев. Этот препарат может быть назначен тяжелым больным, когда более простые способы лечения неэффективны или противопоказаны.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Опухоли, секретирующие катехоламины При опухолях симпатической нервной ткани повышена экскреция с мочой катехоламинов (адреналина и норадреналина) и продуктов их обмена — метадреналинов и оксиметоксиминдальной кислоты (ОММК или ВМК). Феохромоцитома является редкой опухолью, обычно встречающейся у взрослых, чаще всего в мозговом слое надпочечников. Она сопровождается повышением давления крови и другими симптомами, указывающими на стимуляцию секреции катехоламинов….
В аргентаффинных клетках происходит синтез серотонина, который после превращения в 5оксииндолуксусную кислоту (ОИУК) экскретируется с мочой. Опухоли аргентаффинной ткани обычно локализуются в кишечнике, где они не вызывают типичных для карциноидного синдрома проявлений до образования метастазов в печень. Карциноидный синдром обычно сопровождается повышенным выведением ОИУК с мочой. Секретирующие пептиды опухоли энтеропанкреатической системы Гастриномы вызывают синдром Золлингера…
При синдромах две (или более) эндокринные железы секретируют избыточные количества гормонов. Гормональные эффекты опухолей неэндокринных тканей Многие злокачественные опухоли синтезируют не встречающиеся в соответствующих тканях в норме вещества, обладающие гормональной активностью, которая может быть идентичной таковой гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. Среди них наиболее широко распространен, По-видимому, гормон паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях во всех…
Синтез негормональных пептидов, начинающийся вслед за дерепрессией ДНК, клинически не обнаруживается с такой очевидностью, как синтез гормонов. Появление негормональных пептидов в кровяном русле доказано с помощью иммунологических методов. В этом разделе мы кратко рассмотрим два таких белка. Они оба образуются в норме у плода, но в организме взрослого здорового человека синтез этих белков, по-видимому, в…
При карциноидном синдроме экскреция ОИУК с мочой обычно резко повышена. Диагностическое значение имеют данные об экскреции более 130 мкмоль (25 мг) за сутки, если из диеты за 24 ч до начала сбора мочи были исключены грецкие орехи и бананы. В очень редких случаях (обычно при опухолях бронхов или желудка) имеется недостаточность декарбоксилазы ароматических аминокислот в…
