Гипокалиемия, обусловленная секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ)
Типы опухоли и частота. По сравнению с двумя синдромами, рассмотренными выше, симптоматическая неадекватная секреция АКТГ, По-видимому, встречается реже.
Как правило, она наблюдается при относительно редкой, сопровождающейся появлением клеток, напоминающих по форме овсяное зерно, карциноме бронхов, но описана и при многих других опухолях, особенно происходивших из вилочковой или поджелудочной желез.
Клинический и биохимический синдром. АКТГ стимулирует секрецию всех гормонов коры надпочечников, кроме альдостерона.
Несмотря на это, клиническая картина, наблюдаемая при эктопической секреции АКТГ, обычно в большей степени напоминает картину первичного альдостеронизма, чем синдрома Кушинга.
Обычно у пациентов обнаруживают гипокалиемический алкалоз, и только в некоторых случаях они внешне напоминают больных, страдающих синдромом Кушинга. Причина этих различий в клинической картине не выяснена.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синтез негормональных пептидов, начинающийся вслед за дерепрессией ДНК, клинически не обнаруживается с такой очевидностью, как синтез гормонов. Появление негормональных пептидов в кровяном русле доказано с помощью иммунологических методов. В этом разделе мы кратко рассмотрим два таких белка. Они оба образуются в норме у плода, но в организме взрослого здорового человека синтез этих белков, по-видимому, в…
Опухоли, секретирующие катехоламины При опухолях симпатической нервной ткани повышена экскреция с мочой катехоламинов (адреналина и норадреналина) и продуктов их обмена — метадреналинов и оксиметоксиминдальной кислоты (ОММК или ВМК). Феохромоцитома является редкой опухолью, обычно встречающейся у взрослых, чаще всего в мозговом слое надпочечников. Она сопровождается повышением давления крови и другими симптомами, указывающими на стимуляцию секреции катехоламинов….
В аргентаффинных клетках происходит синтез серотонина, который после превращения в 5оксииндолуксусную кислоту (ОИУК) экскретируется с мочой. Опухоли аргентаффинной ткани обычно локализуются в кишечнике, где они не вызывают типичных для карциноидного синдрома проявлений до образования метастазов в печень. Карциноидный синдром обычно сопровождается повышенным выведением ОИУК с мочой. Секретирующие пептиды опухоли энтеропанкреатической системы Гастриномы вызывают синдром Золлингера…
При синдромах две (или более) эндокринные железы секретируют избыточные количества гормонов. Гормональные эффекты опухолей неэндокринных тканей Многие злокачественные опухоли синтезируют не встречающиеся в соответствующих тканях в норме вещества, обладающие гормональной активностью, которая может быть идентичной таковой гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. Среди них наиболее широко распространен, По-видимому, гормон паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях во всех…
В соответствующих главах многие из этих синдромов уже обсуждались. Следующие синдромы могут быть обусловлены секрецией гормонов новообразованиями: гиперкальциемия (гормон паращитовидных желез или родственные ему вещества), гипонатриемия (антидиуретический гормон), гипокалиемия (адренокортикотропный гормон), полицитемия (эритропоэтин), гипогликемия (инсулиноподобное вещество), гинекомастия (гонадотропин), гипертиреоз (тиротропный гормон), карциноидный синдром (серотонин и ОТФ). Следует отметить, что все гормоны, упомянутые выше, являются пептидами,…
