Оценка повреждения и пролиферации клеток (Механизм удаления из плазмы большинства ферментов)
Механизм удаления из плазмы большинства ферментов неизвестен. Такие ферменты, как осамилаза, представляющие собой пептиды с относительно небольшой ОММ, могут быть экскретированы при участии почек.
Но большинство ферментов — белки с высокой ОММ; их распад катализируют протеазы. Каждый фермент характеризуется свойственным именно ему довольно постоянным биологическим периодом полураспада. Знание этих закономерностей может помочь в оценке состояния пациента при остром заболевании.
Так, например, после инфаркта миокарда концентрации в плазме крови креатинкиназы и аспартаттранс-аминазы (имеющих короткий период полураспада) понижаются до нормы раньше, чем концентрация лактатдегидрогеназы (имеющей более длительный период полураспада).
При недостаточности кровообращения этот период полураспада может быть более длительным.
Если понижение уровней фермента в плазме крови при выздоровлении обусловлено преимущественно его выведением из организма через почки (как это имеет место в случае а-амилазы), то при заболевании почек это понижение может быть замедлено. Заболевание почек может даже быть причиной повышения концентрации фермента в крови, если при этом отсутствует поражение поджелудочной железы.
По этим причинам было бы неосмотрительно оценивать степень повреждения клеток на основании данных однократного или повторного определения активности фермента, не учитывая особенности клинической картины и результаты других лабораторных исследований.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…
