Оценка повреждения и пролиферации клеток (Механизм удаления из плазмы большинства ферментов)
Механизм удаления из плазмы большинства ферментов неизвестен. Такие ферменты, как осамилаза, представляющие собой пептиды с относительно небольшой ОММ, могут быть экскретированы при участии почек.
Но большинство ферментов — белки с высокой ОММ; их распад катализируют протеазы. Каждый фермент характеризуется свойственным именно ему довольно постоянным биологическим периодом полураспада. Знание этих закономерностей может помочь в оценке состояния пациента при остром заболевании.
Так, например, после инфаркта миокарда концентрации в плазме крови креатинкиназы и аспартаттранс-аминазы (имеющих короткий период полураспада) понижаются до нормы раньше, чем концентрация лактатдегидрогеназы (имеющей более длительный период полураспада).
При недостаточности кровообращения этот период полураспада может быть более длительным.
Если понижение уровней фермента в плазме крови при выздоровлении обусловлено преимущественно его выведением из организма через почки (как это имеет место в случае а-амилазы), то при заболевании почек это понижение может быть замедлено. Заболевание почек может даже быть причиной повышения концентрации фермента в крови, если при этом отсутствует поражение поджелудочной железы.
По этим причинам было бы неосмотрительно оценивать степень повреждения клеток на основании данных однократного или повторного определения активности фермента, не учитывая особенности клинической картины и результаты других лабораторных исследований.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…
Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…
Миорелаксант дитилин (суксаметоний) в норме подвергается распаду, катализируемому холинэстеразой, что ограничивает длительность его действия. У некоторых больных после введения дитилина наступает длительный период апноэ. В редких случаях у таких лиц вообще не удается обнаружить холинэстеразу, но у большинства больных находят низкие уровни холинэстеразы в плазме, причем имеющийся фермент качественно отличается от такового здоровых людей. Эту…
Активность ферментов в клетках высока. При естественном распаде клеток ферменты высвобождаются и поступают в плазму крови, где их активность измерима, но обычно низка. Определения ферментов в плазме наиболее информативны о точки зрения определения их увеличения, обусловленного повреждением клеток. Количественные анализы некоторых ферментов дают специфичные для любой ткани сведения; исследования изоферментов могут сделать их еще более…
