Оценка повреждения и пролиферации клеток (Механизм удаления из плазмы большинства ферментов)
Механизм удаления из плазмы большинства ферментов неизвестен. Такие ферменты, как осамилаза, представляющие собой пептиды с относительно небольшой ОММ, могут быть экскретированы при участии почек.
Но большинство ферментов — белки с высокой ОММ; их распад катализируют протеазы. Каждый фермент характеризуется свойственным именно ему довольно постоянным биологическим периодом полураспада. Знание этих закономерностей может помочь в оценке состояния пациента при остром заболевании.
Так, например, после инфаркта миокарда концентрации в плазме крови креатинкиназы и аспартаттранс-аминазы (имеющих короткий период полураспада) понижаются до нормы раньше, чем концентрация лактатдегидрогеназы (имеющей более длительный период полураспада).
При недостаточности кровообращения этот период полураспада может быть более длительным.
Если понижение уровней фермента в плазме крови при выздоровлении обусловлено преимущественно его выведением из организма через почки (как это имеет место в случае а-амилазы), то при заболевании почек это понижение может быть замедлено. Заболевание почек может даже быть причиной повышения концентрации фермента в крови, если при этом отсутствует поражение поджелудочной железы.
По этим причинам было бы неосмотрительно оценивать степень повреждения клеток на основании данных однократного или повторного определения активности фермента, не учитывая особенности клинической картины и результаты других лабораторных исследований.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы. В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме…
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
