Кислая фосфатаза (КФ)
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы.
В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме крови нарастает, по-видимому, в связи с увеличением числа клеток предстательной железы, секретирующих КФ в кровяное русло. Если опухоль локализована только в предстательной железе или если степень дедифференцировки опухолевой ткани настолько высока, что она не секретирует КФ, содержание этого феремнта в плазме крови может быть в пределах нормы.
Для того чтобы измерить в плазме крови содержание только фракции КФ предстательной железы, было предложено много методов, но полного успеха достичь не удалось. Один из лучших биохимических методов основан на использовании 1-тартрата для угнетения активности КФ предстательной железы.
Анализ проводят в присутствии и в отсутствие тартрата, и разность между результатами измерений в этих двух пробах характеризует тартрат-чувствительную КФ предстательной железы. В настоящее время возможно, используя радиоиммунологический метод, измерить не активность фермента, а его содержание как белка. Этот метод отличается чрезмерной чувствительностью, поскольку он не позволяет отличить ранние стадии развития злокачественного новообразования от доброкачественного увеличения объема предстательной железы.
Указанный метод также не является специфическим: полученные результаты могут указывать на наличие аномалий в случаях злокачественных новообразований, локализованных вне предстательной железы. При проведении скринингового тестирования на карциному предстательной железы данный метод применять не следует; его значение для клиники еще требует доказательств.
В работах последних лет выдвинуто предположение, что обследования прямой кишки никогда не приводят к повышению уровня КФ в плазме крови. Действительно, это явление наблюдается относительно редко, особенно если такое обследование проводит опытный клиницист, знающий, что потребуется определение активности КФ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…
Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…
Миорелаксант дитилин (суксаметоний) в норме подвергается распаду, катализируемому холинэстеразой, что ограничивает длительность его действия. У некоторых больных после введения дитилина наступает длительный период апноэ. В редких случаях у таких лиц вообще не удается обнаружить холинэстеразу, но у большинства больных находят низкие уровни холинэстеразы в плазме, причем имеющийся фермент качественно отличается от такового здоровых людей. Эту…
Активность ферментов в клетках высока. При естественном распаде клеток ферменты высвобождаются и поступают в плазму крови, где их активность измерима, но обычно низка. Определения ферментов в плазме наиболее информативны о точки зрения определения их увеличения, обусловленного повреждением клеток. Количественные анализы некоторых ферментов дают специфичные для любой ткани сведения; исследования изоферментов могут сделать их еще более…
