Исследование изоферментов
Измеряемая ферментативная активность может быть обусловлена действием весьма близких по свойствам, но несколько отличающихся друг от друга молекулярных форм фермента.
Эти различные формы фермента (изоферменты) могут быть идентифицированы физическими или химическими методами. Такие формы фермента приобретают интерес для клиницистов, если отдельные изоферменты образуются в разных тканях. Так, например, в сердце и в печени преобладают различные изоферменты лактатдегидрогеназы.
Одновременное исследование нескольких ферментов. Хотя многие ферменты распространены широко, их относительные концентрации в различных тканях могут варьировать. Так, например, в печени много как аланин-, так и аспартаттрансаминазы, тогда как в сердечной мышце значительно больше аспартат-, чем аланин-трансаминазы.
С этими различиями связан тот факт, что после инфаркта миокарда в плазме крови в значительно большей степени нарастает активность аспартат-, чем аланинтрансаминазы, тогда как при поражении печени обычно повышена активность обеих трансаминаз.
Внутриклеточное распределение отдельных ферментов может быть различным. Некоторые ферменты, такие как аланинтранс-аминаза и лактатдегидрогеназа, встречаются только в цитоплазме.
Другие ферменты обнаруживаются только в митохондриях, тогда как аспартаттрансаминаза, например, встречается в обоих указанных клеточных пространствах. Разница в относительных концентрациях ферментов в плазме крови может служить указанием на различные типы заболеваний.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы. В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме…
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
