Исследование изоферментов
Измеряемая ферментативная активность может быть обусловлена действием весьма близких по свойствам, но несколько отличающихся друг от друга молекулярных форм фермента.
Эти различные формы фермента (изоферменты) могут быть идентифицированы физическими или химическими методами. Такие формы фермента приобретают интерес для клиницистов, если отдельные изоферменты образуются в разных тканях. Так, например, в сердце и в печени преобладают различные изоферменты лактатдегидрогеназы.
Одновременное исследование нескольких ферментов. Хотя многие ферменты распространены широко, их относительные концентрации в различных тканях могут варьировать. Так, например, в печени много как аланин-, так и аспартаттрансаминазы, тогда как в сердечной мышце значительно больше аспартат-, чем аланин-трансаминазы.
С этими различиями связан тот факт, что после инфаркта миокарда в плазме крови в значительно большей степени нарастает активность аспартат-, чем аланинтрансаминазы, тогда как при поражении печени обычно повышена активность обеих трансаминаз.
Внутриклеточное распределение отдельных ферментов может быть различным. Некоторые ферменты, такие как аланинтранс-аминаза и лактатдегидрогеназа, встречаются только в цитоплазме.
Другие ферменты обнаруживаются только в митохондриях, тогда как аспартаттрансаминаза, например, встречается в обоих указанных клеточных пространствах. Разница в относительных концентрациях ферментов в плазме крови может служить указанием на различные типы заболеваний.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…
