Неспецифические причины повышения уровня ферментов
Прежде чем сопоставлять изменения в содержании ферментов с наличием определенного патологического процесса, целесообразно рассмотреть факторы более общего характера, некоторые из них уже были упомянуты.
Небольшое увеличение аспартаттрансаминазы в крови обычно встречается как неспецифическое явление при множестве заболеваний, причем некоторые из них могут быть легкими.
Более того, даже умеренная физическая нагрузка сама по себе или внутримышечная инъекция большого объема жидкости могут приводить к повышению содержания в плазме крови таких ферментов мышц, как креатинкиназа.
К числу других факторов, которые следует учитывать, относятся:
- физиологические факторы, а именно: а) новорожденность. Содержание некоторых ферментов, таких как аспартат-трансаминаза, умеренно повышено у новорожденных детей; б) детство. Содержание щелочной фосфатазы повышено до полового созревания; в) беременность. В течение последнего триместра содержание щелочной фосфатазы обычно повышено. Во время B непосредственно после родов умеренно повышается активность некоторых ферментов, таких как трансаминаза и кре-атинкиназа, что, по-видимому, обусловлено сокращением матки.
- индуцирование ферментов лекарственными средствами. Некоторые лекарственные средства, особенно дифенин и барбитураты, могут стимулировать (индуцировать) образование микросомальных ферментов. Повышенное их содержание, например B-глута-милтрансферазы, у больных, принимающих такие лекарства, но следует рассматривать как бесспорное указание на наличие патологического процесса.
- повышение содержания ферментов, обусловленное артефактами. Образцы гемолизированной или долго хранившейся крови обычно не пригодны для исследования ферментов. Даже если эритроциты не содержат изучаемый фермент, другие высвобождаемые в процессе гемолиза ферменты могут мешать проведению анализов, приводят к получению ошибочно завышенных результатов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…
Миорелаксант дитилин (суксаметоний) в норме подвергается распаду, катализируемому холинэстеразой, что ограничивает длительность его действия. У некоторых больных после введения дитилина наступает длительный период апноэ. В редких случаях у таких лиц вообще не удается обнаружить холинэстеразу, но у большинства больных находят низкие уровни холинэстеразы в плазме, причем имеющийся фермент качественно отличается от такового здоровых людей. Эту…
Активность ферментов в клетках высока. При естественном распаде клеток ферменты высвобождаются и поступают в плазму крови, где их активность измерима, но обычно низка. Определения ферментов в плазме наиболее информативны о точки зрения определения их увеличения, обусловленного повреждением клеток. Количественные анализы некоторых ферментов дают специфичные для любой ткани сведения; исследования изоферментов могут сделать их еще более…
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы. В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме…
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
