Неспецифические причины повышения уровня ферментов
Прежде чем сопоставлять изменения в содержании ферментов с наличием определенного патологического процесса, целесообразно рассмотреть факторы более общего характера, некоторые из них уже были упомянуты.
Небольшое увеличение аспартаттрансаминазы в крови обычно встречается как неспецифическое явление при множестве заболеваний, причем некоторые из них могут быть легкими.
Более того, даже умеренная физическая нагрузка сама по себе или внутримышечная инъекция большого объема жидкости могут приводить к повышению содержания в плазме крови таких ферментов мышц, как креатинкиназа.
К числу других факторов, которые следует учитывать, относятся:
- физиологические факторы, а именно: а) новорожденность. Содержание некоторых ферментов, таких как аспартат-трансаминаза, умеренно повышено у новорожденных детей; б) детство. Содержание щелочной фосфатазы повышено до полового созревания; в) беременность. В течение последнего триместра содержание щелочной фосфатазы обычно повышено. Во время B непосредственно после родов умеренно повышается активность некоторых ферментов, таких как трансаминаза и кре-атинкиназа, что, по-видимому, обусловлено сокращением матки.
- индуцирование ферментов лекарственными средствами. Некоторые лекарственные средства, особенно дифенин и барбитураты, могут стимулировать (индуцировать) образование микросомальных ферментов. Повышенное их содержание, например B-глута-милтрансферазы, у больных, принимающих такие лекарства, но следует рассматривать как бесспорное указание на наличие патологического процесса.
- повышение содержания ферментов, обусловленное артефактами. Образцы гемолизированной или долго хранившейся крови обычно не пригодны для исследования ферментов. Даже если эритроциты не содержат изучаемый фермент, другие высвобождаемые в процессе гемолиза ферменты могут мешать проведению анализов, приводят к получению ошибочно завышенных результатов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
