Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
АЛТ (сывороточная глутамат-пируваттрансаминаза, СГПТ) содержится в высоких концентрациях в печени и в меньших количествах в скелетных мышцах, почках и сердце.
Причины повышения активности АЛТ
- Значительное повышение (в 10—100 раз по сравнению с нормой): а) вирусный гепатит; б) токсический некроз печени; в) недостаточность кровообращения с шоком и гипоксией.
- Умеренное повышение: а) цирроз (до 2 раз по сравнению с нормой); б) обтурационная желтуха (до 10 раз по сравнению с нормой); в) отек печени как следствие сердечной недостаточности; г) инфекционный мононуклеоз (поражение печени); д) тяжелая травма и заболевание мышц (значительно меньшее повышение, чем в случае ACT).
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
ЛДГ катализирует обратимое взаимопревращение лактата и пирувата; широко распространена в организме. Значительные количества ЛДГ имеются в сердце, скелетных мышцах, печени, почках, головном мозге и эритроцитах. Результаты определений общей активности ЛДГ рассматривают поэтому как неспецифический показатель повреждения клеток.
Причины повышения активности ЛДГ
- Артефакты: гемолиз in vitro или замедленное отделение плазмы от клеток.
- Значительное повышение (более чем в 5 раз по сравнению с нормой): а) инфаркт миокарда; б) некоторые заболевания кроветворной системы. При таких заболеваниях крови, как пернициозная анемия и лейкозы, можно обнаружить очень высокие величины активности ЛДГ (до 20 раз по сравнению с нормой). При таких аномалиях эритропоэза, как талассемия, миелофиброз и гемолитическая анемия, активность ЛДГ нарастает в меньшей степени; в) недостаточность кровообращения с шоком и гипоксией; г) инфаркт почек или иногда отторжение трансплантированной почки.
- Умеренное повышение: а) вирусный гепатит; б) любое злокачественное новообразование; в) заболевание скелетной мускулатуры; г) эмболия легких; д) инфекционный мононуклеоз; е) инфаркт головного мозга (иногда); ж) заболевание почек (иногда).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы. В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме…
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
