Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

АЛТ (сывороточная глутамат-пируваттрансаминаза, СГПТ) содержится в высоких концентрациях в печени и в меньших количествах в скелетных мышцах, почках и сердце.

Причины повышения активности АЛТ

  1. Значительное повышение (в 10—100 раз по сравнению с нормой): а) вирусный гепатит; б) токсический некроз печени; в) недостаточность кровообращения с шоком и гипоксией.
  2. Умеренное повышение: а) цирроз (до 2 раз по сравнению с нормой); б) обтурационная желтуха (до 10 раз по сравнению с нормой); в) отек печени как следствие сердечной недостаточности; г) инфекционный мононуклеоз (поражение печени); д) тяжелая травма и заболевание мышц (значительно меньшее повышение, чем в случае ACT).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ катализирует обратимое взаимопревращение лактата и пирувата; широко распространена в организме. Значительные количества ЛДГ имеются в сердце, скелетных мышцах, печени, почках, головном мозге и эритроцитах. Результаты определений общей активности ЛДГ рассматривают поэтому как неспецифический показатель повреждения клеток.

Причины повышения активности ЛДГ

  1. Артефакты: гемолиз in vitro или замедленное отделение плазмы от клеток.
  2. Значительное повышение (более чем в 5 раз по сравнению с нормой): а) инфаркт миокарда; б) некоторые заболевания кроветворной системы. При таких заболеваниях крови, как пернициозная анемия и лейкозы, можно обнаружить очень высокие величины активности ЛДГ (до 20 раз по сравнению с нормой). При таких аномалиях эритропоэза, как талассемия, миелофиброз и гемолитическая анемия, активность ЛДГ нарастает в меньшей степени; в) недостаточность кровообращения с шоком и гипоксией; г) инфаркт почек или иногда отторжение трансплантированной почки.
  3. Умеренное повышение: а) вирусный гепатит; б) любое злокачественное новообразование; в) заболевание скелетной мускулатуры; г) эмболия легких; д) инфекционный мононуклеоз; е) инфаркт головного мозга (иногда); ж) заболевание почек (иногда).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…


После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…


Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…


При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…


Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…