Креатинкиназа (КК)
КК обнаруяшвают преимущественно в сердечной мышце, головном мозге и скелетной мускулатуре, а также в других тканях, например, гладких мышцах.
Причины повышения активности КК
- Артефакты: в гемолизированных пробах большинство обычно применяемых аналитических методов обнаруживает высокую активность КК.
- Физиологические: а) у новорожденных — слегка повышена; б) роды — повышена в течение нескольких дней.
- Значительное повышение: а) инфаркт миокарда; б) дистрофия мышц и рабдомиолиз (распад скелетной мускулатуры); в) шок и недостаточность кровообращения.
- Умеренное повышение: а) повреждение мышц; б) после хирургических операций (приблизительно в течение недели); в) физические нагрузки. Активность КК в плазме крови может значительно нарастать после лишь умеренной физической нагрузкиили даже мышечной судороги; г) после внутримышечной инъекции; д) гипотиреоз (тироксин, по-видимому, влияет на катаболизм фермента); е) алкоголизм (возможно, отчасти в связи с алкогольным миозитом); ж) острые психотические приступы; з) некоторые случаи расстройства мозгового кровообращения и травм головы; и) некоторые случаи предрасположения к злокачественной гиперпирексии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…
Миорелаксант дитилин (суксаметоний) в норме подвергается распаду, катализируемому холинэстеразой, что ограничивает длительность его действия. У некоторых больных после введения дитилина наступает длительный период апноэ. В редких случаях у таких лиц вообще не удается обнаружить холинэстеразу, но у большинства больных находят низкие уровни холинэстеразы в плазме, причем имеющийся фермент качественно отличается от такового здоровых людей. Эту…
Активность ферментов в клетках высока. При естественном распаде клеток ферменты высвобождаются и поступают в плазму крови, где их активность измерима, но обычно низка. Определения ферментов в плазме наиболее информативны о точки зрения определения их увеличения, обусловленного повреждением клеток. Количественные анализы некоторых ферментов дают специфичные для любой ткани сведения; исследования изоферментов могут сделать их еще более…
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы. В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме…
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
