Причины повышения активности AM в плазме крови
- Значительное повышение (в 5—10 раз по сравнению с нормой): а) острый панкреатит; б) тяжелая дисфункция почечных клубочков; в) тяжелый диабетический кетоацидоз.
- Умеренное повышение (до 5 раз по сравнению с нормой): а) другие острые абдоминальные заболевания (перфорация пептической язвы, острый холецистит, непроходимость кишечника, абдоминальная травма, случаи прободения при внематочной беременности) ; б) заболевания слюнных желез [эпидемический паротит (для диагностики определения AM обычно не нужны), камни в слюнной железе или ее протоке, после рентгенологического исследования слюнных протоков и желез]; в) введение морфина (спазм сфинктера Одди); г) тяжелая дисфункция почечных клубочков (повышение может быть значительным); д) инфаркт миокарда (в некоторых случаях); е) острая алкогольная интоксикация (транзиторное); ж) диабетический катоацидоз (повышение может быть значительным).
Длительное существенное повышение активности амилазы может быть обусловлено псевдокистозным заболеванием поджелудочной железы.
Макроамилаземия. У некоторых больных высокая активность амилазы в плазме крови сопровождается выведением небольшого количества этого фермента из организма через почки, несмотря на то что они функционируют нормально. Это состояние является бессимптомным.
Предполагают, что AM либо связана с макромолекулярным компонентом плазмы крови (например, с белком), либо образует полимеры, обладающие большой ОММ. Это состояние не следует путать с другими причинами гиперамилаземии.
Низкие концентрации амилазы в плазме крови могут быть обнаружены у детей до 1 года.
Поскольку молекула AM относительно невелика, она быстро удаляется из кровотока через почки. В случаях повышения уровня AM в плазме крови нарастает экскреция AM с мочой, если отсутствуют явления почечной недостаточности или макроамилаземии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
