Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Щелочные фосфатазы представляют собой группу ферментов, катализирующих гидролиз фосфатов при щелочных значениях рН. Рутинные методы анализа дают представление о суммарной активности нескольких изоферментов ЩФ.
Их определяют в костях, печени, почках, стенке кишечника, лактирующих молочных железах и плаценте. В костной ткани ЩФ обнаруживают в остеобластах, где она, по-видимому, имеет важное значение при костеобразовании в норме.
У взрослых свойственный норме уровень ЩФ обеспечивается преимущественно ее поступлением из печени. У детей, у которых активность остеобластов очень высока, дополнительным источником поступления ЩФ является костная ткань, чем у них объясняется более высокий уровень суммарной активности ЩФ.
Усиленный рост в период полового созревания сопровождается еще большим нарастанием активности ЩФ. У пожилых возможно повторное небольшое повышение активности изоэнзима, характерного для костной ткани.
Как у взрослых, так и у детей поступление ЩФ из кишечника вариабельно. При беременности нормальный уровень ЩФ повышается из-за образования в плаценте термостабильной ЩФ.
Изоэнзим, подобный плацентарному (изоэнзим Ригена, названный по фамилии первого больного, у которого он был обнаружен), может образоваться в злокачественных опухолях, особенно бронхиальных.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
