Гормоны щитовидной железы в циркулирующей крови
В плазме крови более 99 % тироксина и трийодтиронина связаны с белками, преимущественно с а-глобулином, тироксин связывающим глобулином (ТСГ) и в меньшей степени с альбумином и с тироксинсвязывающим преальбумином. Физиологической активностью обладают небольшие свободные фракции, регулирующие секрецию ТТР гипофизом.
В периферических тканях, особенно в печени, некоторая доля секретированного Т4 подвергается ферментативному дейодированию. Отделение атома йода от наружного (3) кольца приводит к образованию активного гормона Т3. В норме основное количество Т3 плазмы образуется именно этим путем. Лишь небольшая доля Т3 секретируется непосредственно щитовидной железой. Такие лекарственные средства как дифенин, индуцирующие ферментативную активность в печени, ускоряют это превращение, вследствие чего содержание Т4 в плазме становится низким.
Отделение атома йода от внутреннего (а) кольца приводит к образованию обратного Т3 (о-Т3), который, по-видимому, лишен гормональной активности. При стрессе (в частности, при хронических заболеваниях и после введения анаприлина) этот путь преобладает и образование Т3 снижается. Преимущества, связанные с этим явлением, могут заключаться в экономии потребления энергии.
Обычно содержание Т4 в плазме составляет приблизительна 100 нмоль/л (8 мкг/дл), но в течение первого месяца жизни оно превышает эту величину. Содержание трийодтиронина в плазме значительно ниже (приблизительно 1,5 нмоль/л) и имеет тенденцию понижаться в старости.
Несмотря на эти различия в общих концентрациях, свободные фракции Т4 и Т3 почти равны; в процессах метаболизма Т3 более активен, чем IV.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Биосинтез тироксина может быть нарушен вследствие дефицита йода под влиянием таких лекарственных средств, как пара-аминосалициловая кислота или, возможно, при небольшом понижении активности ферментов, катализирующих реакции синтеза гормона. Если содержание Т4 в кровотоке понижается, секреция ТТР но механизму обратной связи возрастает. Это стимулирует синтез Т4 и Т3, поддерживая адекватный уровень гормонов в плазме. В результате увеличивается…
В кровотоке циркулируют два гормона щитовидной железы (помимо кальцитонина) — тироксин и трийодтиронин. Их биосинтез зависит от адекватного поступления в организм йода и регулируется уровнями гормонов щитовидной железы в кровяном русле через ТТР передней доли гипофиза. Для оценки уровня гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови можно определить содержание в плазме Т4, a также, если есть…
Определите содержание Т4 в плазме. Если величина Т4 в плазме явно высокая и нет оснований предполагать, что повышен уровень ТСГ, то при наличии клинических признаков тиреотоксикоза нет необходимости в проведении дополнительных тестов. Определите содержание Т3 в плазме. Если концентрация Т4 в плазме в пределах нормы или лишь слегка повышена, определите содержание Т3 в плазме. Любое…
Определите содержание Т4 и ТТР в плазме. Четкого определения понятия нижняя граница нормы для содержания Т4 в плазме крови не существует. Величины, не выходящие за пределы нормального диапазона, фактически для данного пациента могут являться пониженными. Однако в результате функционирования обратной связи в системе Т4 — гипофиз это явление может быть обнаружено по усиленной секреции ТТР….
Секреция ТТР гипофизом регулируется преимущественно по механизму отрицательной обратной связи свободными гормонами щитовидной железы (особенно свободным Т4), циркулирующими в крови. Секрецию ТТР стимулирует также тиротропин-рили-8инг фактор (ТРФ) гипоталамуса, но этот эффект может быть превзойден при значительном повышении уровня свободного Т4 в кровотоке. Именно поэтому при тестировании на гипертиреоз экзогенный ТРФ не влияет на секрецию ТТР….
