Гормоны щитовидной железы в циркулирующей крови
В плазме крови более 99 % тироксина и трийодтиронина связаны с белками, преимущественно с а-глобулином, тироксин связывающим глобулином (ТСГ) и в меньшей степени с альбумином и с тироксинсвязывающим преальбумином. Физиологической активностью обладают небольшие свободные фракции, регулирующие секрецию ТТР гипофизом.
В периферических тканях, особенно в печени, некоторая доля секретированного Т4 подвергается ферментативному дейодированию. Отделение атома йода от наружного (3) кольца приводит к образованию активного гормона Т3. В норме основное количество Т3 плазмы образуется именно этим путем. Лишь небольшая доля Т3 секретируется непосредственно щитовидной железой. Такие лекарственные средства как дифенин, индуцирующие ферментативную активность в печени, ускоряют это превращение, вследствие чего содержание Т4 в плазме становится низким.
Отделение атома йода от внутреннего (а) кольца приводит к образованию обратного Т3 (о-Т3), который, по-видимому, лишен гормональной активности. При стрессе (в частности, при хронических заболеваниях и после введения анаприлина) этот путь преобладает и образование Т3 снижается. Преимущества, связанные с этим явлением, могут заключаться в экономии потребления энергии.
Обычно содержание Т4 в плазме составляет приблизительна 100 нмоль/л (8 мкг/дл), но в течение первого месяца жизни оно превышает эту величину. Содержание трийодтиронина в плазме значительно ниже (приблизительно 1,5 нмоль/л) и имеет тенденцию понижаться в старости.
Несмотря на эти различия в общих концентрациях, свободные фракции Т4 и Т3 почти равны; в процессах метаболизма Т3 более активен, чем IV.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…
Для оценки и корректировки сдвигов, обусловленных изменениями содержания белков, связывающих Т4, пользуются различными методами. Следует помнить, однако, что какой бы метод ни применялся, при очень существенных отклонениях содержания ТСГ от нормальных величин проводимая коррекция часто бывает неполной. Оценка числа свободных центров связывания. Все методы оценки числа свободных центров связывания основаны на добавлении in vitro к…
Возможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д). Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4. Для того чтобы правильно оценить сведения…
В настоящее время методы определения содержания свободного тироксина вполне доступны. Хотя иногда данные, получаемые с помощью этих методов, могут быть более информативными, чем сведения об СТИ. при отклонениях от нормы концентраций ТСГ результаты определений свободного тироксина не всегда позволяют правильно оценить состояние функции щитовидной железы пациента. Об этом следует помнить при интерпретации результатов тестирования. Трийодтиронин…
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы; гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы; увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда. Избыток пли дефицит…
