Заключение
- В кровотоке циркулируют два гормона щитовидной железы (помимо кальцитонина) — тироксин и трийодтиронин. Их биосинтез зависит от адекватного поступления в организм йода и регулируется уровнями гормонов щитовидной железы в кровяном русле через ТТР передней доли гипофиза.
- Для оценки уровня гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови можно определить содержание в плазме Т4, a также, если есть подозрение на гипертиреоз, Т3. Изменения содержания ТСГ могут дать дезориентирующие результаты определений Т4 и Т3, поэтому для контроля время от времени следует проводить расчет числа свободных центров связывания и показателя свободного тироксина. Значение определений свободного Т4 требует доказательств.
- Избыток гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови приводит к развитию синдрома гипертиреоза, что возможно при болезни Грейвса или наличии в щитовидной железе узелка, секретирующего избыток гормонов. Диагноз гипертиреоза ставится при обнаружении бесспорно высокого уровня Т4 в плазме крови (после коррекции, если необходимо, повышенных уровней ТСГ); если величина Т4 вызывает сомнения, то следует ориентироваться на явно повышенный уровень Т3 в плазме. В тех случаях, когда остаются сомнения, диагноз подтверждается результатами теста с ТРФ, указывающими па пониженный ответ ТТР плазмы крови на фоне высоких уровней гормонов щитовидной железы.
- Уменьшение содержания гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови вызывает синдром гипотиреоза, который может быть первичным, вследствие заболевания щитовидной железы, или вторичным, обусловленным заболеванием гипофиза или гипоталамуса. При первичном гипотиреозе содержание ТТР в крови повышено, при вторичном — понижено. Диагноз первичного гипотиреоза ставится при обнаружении в плазме низкого уровня Т4 и высокого ТТР. Если уровни в плазме как Т4, так и ТТР низкие, ответ ТТР на ТРФ может подтвердить диагноз вторичного гипотиреоза, связанного с поражением гипофиза, или дифференцировать его от гипотиреоза, обусловленного поражением гипоталамуса.
- Эутиреоидный зоб представляет собой компенсированное заболевание щитовидной железы. Результаты тестов, характеризующих функции щитовидной железы, могут быть в пределах нормы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы; гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы; увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда. Избыток пли дефицит…
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
Болезнь Грейвса относится к числу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В некоторых случаях удается обнаружить антитела к белкам щитовидной железы, а также тироидстимулирующие иммуноглобулины, которые, по-видимому, и вызывают гиперфункцию щитовидной железы. При токсическом зобе, характеризующемся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков, возможна нерегулируемая секреция гормонов щитовидной железы. Секреция ТТР угнетается по механизму отрицательной…
Гипотиреоз обусловлен уменьшением содержания в циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Это патологическое состояние развивается постепенно и скрыто. На его ранних стадиях такие неопределенные симптомы, как легкая утомляемость могут не рассматриваться в связи с гипотиреозом. Нет ничего неожиданного в том, что многие признаки отчетливо выраженного гипотиреоза являются противоположными признаками гипертиреоза. При гипотиреозе отмечают…
Патофизиология При первичном гипотиреозе уровни Т4 в плазме обычно низкие. Однако на ранних стадиях заболевания они могут быть в пределах нормы, хотя у отдельных пациентов низкие. Секреция ТТР повышена. Высокое содержание ТТР в плазме может быть единственным обнаруживаемым при лабораторных исследованиях отклонением от нормы. Определения содержания Т3 диагностического значения не имеют, так как концентрация Т3…
