Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса относится к числу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В некоторых случаях удается обнаружить антитела к белкам щитовидной железы, а также тироидстимулирующие иммуноглобулины, которые, по-видимому, и вызывают гиперфункцию щитовидной железы.
При токсическом зобе, характеризующемся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков, возможна нерегулируемая секреция гормонов щитовидной железы. Секреция ТТР угнетается по механизму отрицательной обратной связи (как при болезни Грейвса), а ткань щитовидной железы, находящаяся вне узелков, не продуцирует гормоны.
Сканирование щитовидной железы позволяет определить активные участки. Такие вызывающие явления тиреотоксикоза узелки чаще обнаруживают у лиц пожилого возраста. При этом у пациента может быть лишь один из признаков гиперфункции щитовидной железы (обычно симптомы нарушения функций сердечно-сосудистой системы).
Общая особенность всех форм гипертиреоза (за исключением очень редких случаев первичных опухолей гипофиза, секретирующих ТТР) заключается в том, что секреция гормонов щитовидной железы при этих патологических состояниях не зависит от ТТР гипофиза.
Патофизиология
При пшертиреозе у большинства пациентов содержание и Т3, и Т4 в плазме повышено. Большая доля Т3 секретируется непосредственно щитовидной железой, и его содержание в плазме на-растает раньше и в большей мере по сравнению с нормой, чем содержание Т4.
В некоторых случаях отмечают увеличение уровня только Т3 (Т3-тиреотоксикоз). Повышенные концентрации свободных гормонов щитовидной железы угнетают секрецию ТТР, которую не удается стимулировать даже при помощи ТРФ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В настоящее время методы определения содержания свободного тироксина вполне доступны. Хотя иногда данные, получаемые с помощью этих методов, могут быть более информативными, чем сведения об СТИ. при отклонениях от нормы концентраций ТСГ результаты определений свободного тироксина не всегда позволяют правильно оценить состояние функции щитовидной железы пациента. Об этом следует помнить при интерпретации результатов тестирования. Трийодтиронин…
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы; гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы; увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда. Избыток пли дефицит…
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
Гипотиреоз обусловлен уменьшением содержания в циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Это патологическое состояние развивается постепенно и скрыто. На его ранних стадиях такие неопределенные симптомы, как легкая утомляемость могут не рассматриваться в связи с гипотиреозом. Нет ничего неожиданного в том, что многие признаки отчетливо выраженного гипотиреоза являются противоположными признаками гипертиреоза. При гипотиреозе отмечают…
Патофизиология При первичном гипотиреозе уровни Т4 в плазме обычно низкие. Однако на ранних стадиях заболевания они могут быть в пределах нормы, хотя у отдельных пациентов низкие. Секреция ТТР повышена. Высокое содержание ТТР в плазме может быть единственным обнаруживаемым при лабораторных исследованиях отклонением от нормы. Определения содержания Т3 диагностического значения не имеют, так как концентрация Т3…
