Дисфункция щитовидной железы
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются:
- гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы;
- гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы;
- увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда.
Избыток пли дефицит гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови вызывает появление характерных клинических симптомов. Однако заболевание щитовидной железы может и не сопровождаться явлениями ее гппер- или гипофункции.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Синдром, обусловленный наличием устойчивого избытка гормонов щитовидной железы, может быть легко диагностирован или длительное время оставаться незамеченным. Ключевой фактор — повышение скорости метаболизма.
К числу клинических симптомов относятся тремор, тахикардия, иногда аритмии, потеря массы тела, утомляемость, потливость, диарея. Симптомы беспокойства и эмоциональной неустойчивости могут быть значительными. В некоторых случаях преобладает один из симптомов, например, снижение массы тела, диарея, тахикардия или фибрилляция предсердий.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Патофизиология При первичном гипотиреозе уровни Т4 в плазме обычно низкие. Однако на ранних стадиях заболевания они могут быть в пределах нормы, хотя у отдельных пациентов низкие. Секреция ТТР повышена. Высокое содержание ТТР в плазме может быть единственным обнаруживаемым при лабораторных исследованиях отклонением от нормы. Определения содержания Т3 диагностического значения не имеют, так как концентрация Т3…
Частота заболеваний гипотиреозом новорожденных варьирует в различных популяциях от 1/5000 до 1/10 000. Таким образом, это патологическое состояние встречается более часто, чем многие врожденные аномалии обмена веществ, для выявления которых рекомендуют обязательное проведение скрининга (гл. XVI). Клинические проявления гипотиреоза у новорожденных минимальны, но, если лечение не начато на протяжении первых месяцев жизни, развиваются необратимые поражения…
Биосинтез тироксина может быть нарушен вследствие дефицита йода под влиянием таких лекарственных средств, как пара-аминосалициловая кислота или, возможно, при небольшом понижении активности ферментов, катализирующих реакции синтеза гормона. Если содержание Т4 в кровотоке понижается, секреция ТТР но механизму обратной связи возрастает. Это стимулирует синтез Т4 и Т3, поддерживая адекватный уровень гормонов в плазме. В результате увеличивается…
В кровотоке циркулируют два гормона щитовидной железы (помимо кальцитонина) — тироксин и трийодтиронин. Их биосинтез зависит от адекватного поступления в организм йода и регулируется уровнями гормонов щитовидной железы в кровяном русле через ТТР передней доли гипофиза. Для оценки уровня гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови можно определить содержание в плазме Т4, a также, если есть…
Определите содержание Т4 в плазме. Если величина Т4 в плазме явно высокая и нет оснований предполагать, что повышен уровень ТСГ, то при наличии клинических признаков тиреотоксикоза нет необходимости в проведении дополнительных тестов. Определите содержание Т3 в плазме. Если концентрация Т4 в плазме в пределах нормы или лишь слегка повышена, определите содержание Т3 в плазме. Любое…