Тесты на функции щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы может быть длительным. При гипотиреозе оно может продолжаться в течение всей жизни. Поэтому необходимо подтвердить клинический диагноз лабораторными тестами. В ходе лечения исходная клиническая картина исчезает.

С этой проблемой часто встречаются при обследовании пациентов, принимавших тироксин в течение многих лет по поводу возможных дисфункций щитовидной железы. Оценка анамнеза может быть затруднена, если диагноз не был адекватно поставлен.

Тесты, описываемые в этом разделе, характеризуют только функциональное состояние щитовидной железы.

Заболевания, лежащие в основе изменений этого состояния, следует диагностировать другими методами; некоторые из них будут кратко охарактеризованы ниже.


Интерпретация тестов на гормоны в кровотоке

Интерпретация тестов на гормоны в кровотоке



«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Регуляция

Секреция ТТР гипофизом регулируется преимущественно по механизму отрицательной обратной связи свободными гормонами щитовидной железы (особенно свободным Т4), циркулирующими в крови. Секрецию ТТР стимулирует также тиротропин-рили-8инг фактор (ТРФ) гипоталамуса, но этот эффект может быть превзойден при значительном повышении уровня свободного Т4 в кровотоке. Именно поэтому при тестировании на гипертиреоз экзогенный ТРФ не влияет на секрецию ТТР….


Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем: возьмите исходную пробу крови; введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора; через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови. Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР. Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной…


Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с  белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и  определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…


Для оценки и корректировки сдвигов, обусловленных изменениями содержания белков, связывающих Т4, пользуются различными методами. Следует помнить, однако, что какой бы метод ни применялся, при очень существенных отклонениях содержания ТСГ от нормальных величин проводимая коррекция часто бывает неполной. Оценка числа свободных центров связывания. Все методы оценки числа свободных центров связывания основаны на добавлении in vitro к…


Исследование свободных центров связывания на поверхности тироксинсвязывающего глобулина

Возможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д). Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4. Для того чтобы правильно оценить сведения…