Коррекция измененных уровней ТСГ
Для оценки и корректировки сдвигов, обусловленных изменениями содержания белков, связывающих Т4, пользуются различными методами. Следует помнить, однако, что какой бы метод ни применялся, при очень существенных отклонениях содержания ТСГ от нормальных величин проводимая коррекция часто бывает неполной.
Оценка числа свободных центров связывания. Все методы оценки числа свободных центров связывания основаны на добавлении in vitro к плазме крови пациента меченных радиоактивными атомами гормонов щитовидной железы в количестве, превосходящем способность ТСГ связывать их. Чем больше число свободных центров связывания на поверхности ТСГ в исследуемом материале, тем больше добавленного радиоактивного гормона будет связано с белком.
Теперь в систему может быть введена смола для связывания свободного гормона. Чем больше свободных центров связывания было на поверхности белка, тем меньше останется радиоактивного гормона, способного связаться со смолой.
Если отделить смолу от плазмы, можно измерить количество радиоактивных соединений либо оставшихся на поверхности ТСГ, либо связанных со смолой. Чем больше радиоактивных соединений осталось в плазме или чем меньше их связано со смолой, тем больше было число свободных центров связывания на поверхности ТСГ.
Имеется множество модификаций этой методики. Было предложено много формул с использованием этих двух измерений для коррекции Т4, а следовательно, оценки свободного Т4 (показатель свободного тироксина или СТИ).
Можно непосредственно определить содержание ТСГ в плазме и вычислить отношение Т4: ТСГ. Из этих двух подходов тест, основанный на измерении связывания Т4 со смолой (используемый для вычисления СТИ), более прост и доступен, чем определения содержания ТСГ.
Теоретически этот тест также предпочтителен, поскольку он характеризует связывание Т4 со всеми белками, а не только с ТСГ. Следует заметить, что использование любой формулы, включающей результаты двух анализов, каждому из которых присуща определенная степень неточности, повышает вероятность получения дезориентирующего ответа.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…
Возможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д). Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4. Для того чтобы правильно оценить сведения…
В настоящее время методы определения содержания свободного тироксина вполне доступны. Хотя иногда данные, получаемые с помощью этих методов, могут быть более информативными, чем сведения об СТИ. при отклонениях от нормы концентраций ТСГ результаты определений свободного тироксина не всегда позволяют правильно оценить состояние функции щитовидной железы пациента. Об этом следует помнить при интерпретации результатов тестирования. Трийодтиронин…
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы; гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы; увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда. Избыток пли дефицит…
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
