Коррекция измененных уровней ТСГ
Для оценки и корректировки сдвигов, обусловленных изменениями содержания белков, связывающих Т4, пользуются различными методами. Следует помнить, однако, что какой бы метод ни применялся, при очень существенных отклонениях содержания ТСГ от нормальных величин проводимая коррекция часто бывает неполной.
Оценка числа свободных центров связывания. Все методы оценки числа свободных центров связывания основаны на добавлении in vitro к плазме крови пациента меченных радиоактивными атомами гормонов щитовидной железы в количестве, превосходящем способность ТСГ связывать их. Чем больше число свободных центров связывания на поверхности ТСГ в исследуемом материале, тем больше добавленного радиоактивного гормона будет связано с белком.
Теперь в систему может быть введена смола для связывания свободного гормона. Чем больше свободных центров связывания было на поверхности белка, тем меньше останется радиоактивного гормона, способного связаться со смолой.
Если отделить смолу от плазмы, можно измерить количество радиоактивных соединений либо оставшихся на поверхности ТСГ, либо связанных со смолой. Чем больше радиоактивных соединений осталось в плазме или чем меньше их связано со смолой, тем больше было число свободных центров связывания на поверхности ТСГ.
Имеется множество модификаций этой методики. Было предложено много формул с использованием этих двух измерений для коррекции Т4, а следовательно, оценки свободного Т4 (показатель свободного тироксина или СТИ).
Можно непосредственно определить содержание ТСГ в плазме и вычислить отношение Т4: ТСГ. Из этих двух подходов тест, основанный на измерении связывания Т4 со смолой (используемый для вычисления СТИ), более прост и доступен, чем определения содержания ТСГ.
Теоретически этот тест также предпочтителен, поскольку он характеризует связывание Т4 со всеми белками, а не только с ТСГ. Следует заметить, что использование любой формулы, включающей результаты двух анализов, каждому из которых присуща определенная степень неточности, повышает вероятность получения дезориентирующего ответа.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
Болезнь Грейвса относится к числу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В некоторых случаях удается обнаружить антитела к белкам щитовидной железы, а также тироидстимулирующие иммуноглобулины, которые, по-видимому, и вызывают гиперфункцию щитовидной железы. При токсическом зобе, характеризующемся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков, возможна нерегулируемая секреция гормонов щитовидной железы. Секреция ТТР угнетается по механизму отрицательной…
Гипотиреоз обусловлен уменьшением содержания в циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Это патологическое состояние развивается постепенно и скрыто. На его ранних стадиях такие неопределенные симптомы, как легкая утомляемость могут не рассматриваться в связи с гипотиреозом. Нет ничего неожиданного в том, что многие признаки отчетливо выраженного гипотиреоза являются противоположными признаками гипертиреоза. При гипотиреозе отмечают…
Патофизиология При первичном гипотиреозе уровни Т4 в плазме обычно низкие. Однако на ранних стадиях заболевания они могут быть в пределах нормы, хотя у отдельных пациентов низкие. Секреция ТТР повышена. Высокое содержание ТТР в плазме может быть единственным обнаруживаемым при лабораторных исследованиях отклонением от нормы. Определения содержания Т3 диагностического значения не имеют, так как концентрация Т3…
Частота заболеваний гипотиреозом новорожденных варьирует в различных популяциях от 1/5000 до 1/10 000. Таким образом, это патологическое состояние встречается более часто, чем многие врожденные аномалии обмена веществ, для выявления которых рекомендуют обязательное проведение скрининга (гл. XVI). Клинические проявления гипотиреоза у новорожденных минимальны, но, если лечение не начато на протяжении первых месяцев жизни, развиваются необратимые поражения…
