Правила проведения теста с ТРФ
Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем:
- возьмите исходную пробу крови;
- введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора;
- через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови.
Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР.
Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной железы
| Препараты | Т4 | С-Т4 | Т3 | Примечания |
| Эстрогены | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Пероральные контрацептивы | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Некоторые рентгеноконтрастные вещества (например, кислотанопаноевая) | ↑ | H | ↓ | Блокируют Т4→T3(обратимо) |
| Амитриптилин | Н | H | ↓ | Блокирует Т4→Т3 |
| Карбимазол | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Пропилтиоурацил | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Андрогены | ↓ | H | ↓ | ↓ТСГ |
| Даназол | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Салицилаты | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Дифенин | ↓ | ↓ | H | Стимулирует Т4→Т3 |
| Карбамазенин | ↓ | — | H | — |
У здоровых лиц содержание ТТР в плазме крови нарастает по меньшей мере на 2 мЕд/л, превышая верхнюю границу нормы. Ответная реакция достигает максимума на 20-й минуте.
Влияние лекарственных средств на результаты определений гормонов щитовидной железы
Лекарственные средства могут изменять величины Т4 и Т3 в плазме при измерении их радиоиммунологическими или методами конкурентного связывания с белками.
Если первичным является изменение уровней белка, связывающего гормоны щитовидной железы, то величина свободного Т4 (С=Т4) обычно остается в пределах нормы, но коррекция измеренного Т4 (с использованием, например, индекса свободного тироксина) может быть неполной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Лечение заболеваний щитовидной железы может быть длительным. При гипотиреозе оно может продолжаться в течение всей жизни. Поэтому необходимо подтвердить клинический диагноз лабораторными тестами. В ходе лечения исходная клиническая картина исчезает. С этой проблемой часто встречаются при обследовании пациентов, принимавших тироксин в течение многих лет по поводу возможных дисфункций щитовидной железы. Оценка анамнеза может быть затруднена,…
Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…
Для оценки и корректировки сдвигов, обусловленных изменениями содержания белков, связывающих Т4, пользуются различными методами. Следует помнить, однако, что какой бы метод ни применялся, при очень существенных отклонениях содержания ТСГ от нормальных величин проводимая коррекция часто бывает неполной. Оценка числа свободных центров связывания. Все методы оценки числа свободных центров связывания основаны на добавлении in vitro к…
Возможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д). Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4. Для того чтобы правильно оценить сведения…
В настоящее время методы определения содержания свободного тироксина вполне доступны. Хотя иногда данные, получаемые с помощью этих методов, могут быть более информативными, чем сведения об СТИ. при отклонениях от нормы концентраций ТСГ результаты определений свободного тироксина не всегда позволяют правильно оценить состояние функции щитовидной железы пациента. Об этом следует помнить при интерпретации результатов тестирования. Трийодтиронин…
