Правила проведения теста с ТРФ
Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем:
- возьмите исходную пробу крови;
- введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора;
- через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови.
Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР.
Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной железы
| Препараты | Т4 | С-Т4 | Т3 | Примечания |
| Эстрогены | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Пероральные контрацептивы | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Некоторые рентгеноконтрастные вещества (например, кислотанопаноевая) | ↑ | H | ↓ | Блокируют Т4→T3(обратимо) |
| Амитриптилин | Н | H | ↓ | Блокирует Т4→Т3 |
| Карбимазол | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Пропилтиоурацил | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Андрогены | ↓ | H | ↓ | ↓ТСГ |
| Даназол | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Салицилаты | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Дифенин | ↓ | ↓ | H | Стимулирует Т4→Т3 |
| Карбамазенин | ↓ | — | H | — |
У здоровых лиц содержание ТТР в плазме крови нарастает по меньшей мере на 2 мЕд/л, превышая верхнюю границу нормы. Ответная реакция достигает максимума на 20-й минуте.
Влияние лекарственных средств на результаты определений гормонов щитовидной железы
Лекарственные средства могут изменять величины Т4 и Т3 в плазме при измерении их радиоиммунологическими или методами конкурентного связывания с белками.
Если первичным является изменение уровней белка, связывающего гормоны щитовидной железы, то величина свободного Т4 (С=Т4) обычно остается в пределах нормы, но коррекция измеренного Т4 (с использованием, например, индекса свободного тироксина) может быть неполной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
Болезнь Грейвса относится к числу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В некоторых случаях удается обнаружить антитела к белкам щитовидной железы, а также тироидстимулирующие иммуноглобулины, которые, по-видимому, и вызывают гиперфункцию щитовидной железы. При токсическом зобе, характеризующемся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков, возможна нерегулируемая секреция гормонов щитовидной железы. Секреция ТТР угнетается по механизму отрицательной…
Гипотиреоз обусловлен уменьшением содержания в циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Это патологическое состояние развивается постепенно и скрыто. На его ранних стадиях такие неопределенные симптомы, как легкая утомляемость могут не рассматриваться в связи с гипотиреозом. Нет ничего неожиданного в том, что многие признаки отчетливо выраженного гипотиреоза являются противоположными признаками гипертиреоза. При гипотиреозе отмечают…
Патофизиология При первичном гипотиреозе уровни Т4 в плазме обычно низкие. Однако на ранних стадиях заболевания они могут быть в пределах нормы, хотя у отдельных пациентов низкие. Секреция ТТР повышена. Высокое содержание ТТР в плазме может быть единственным обнаруживаемым при лабораторных исследованиях отклонением от нормы. Определения содержания Т3 диагностического значения не имеют, так как концентрация Т3…
Частота заболеваний гипотиреозом новорожденных варьирует в различных популяциях от 1/5000 до 1/10 000. Таким образом, это патологическое состояние встречается более часто, чем многие врожденные аномалии обмена веществ, для выявления которых рекомендуют обязательное проведение скрининга (гл. XVI). Клинические проявления гипотиреоза у новорожденных минимальны, но, если лечение не начато на протяжении первых месяцев жизни, развиваются необратимые поражения…
