Правила проведения теста с ТРФ
Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем:
- возьмите исходную пробу крови;
- введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора;
- через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови.
Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР.
Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной железы
| Препараты | Т4 | С-Т4 | Т3 | Примечания |
| Эстрогены | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Пероральные контрацептивы | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Некоторые рентгеноконтрастные вещества (например, кислотанопаноевая) | ↑ | H | ↓ | Блокируют Т4→T3(обратимо) |
| Амитриптилин | Н | H | ↓ | Блокирует Т4→Т3 |
| Карбимазол | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Пропилтиоурацил | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Андрогены | ↓ | H | ↓ | ↓ТСГ |
| Даназол | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Салицилаты | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Дифенин | ↓ | ↓ | H | Стимулирует Т4→Т3 |
| Карбамазенин | ↓ | — | H | — |
У здоровых лиц содержание ТТР в плазме крови нарастает по меньшей мере на 2 мЕд/л, превышая верхнюю границу нормы. Ответная реакция достигает максимума на 20-й минуте.
Влияние лекарственных средств на результаты определений гормонов щитовидной железы
Лекарственные средства могут изменять величины Т4 и Т3 в плазме при измерении их радиоиммунологическими или методами конкурентного связывания с белками.
Если первичным является изменение уровней белка, связывающего гормоны щитовидной железы, то величина свободного Т4 (С=Т4) обычно остается в пределах нормы, но коррекция измеренного Т4 (с использованием, например, индекса свободного тироксина) может быть неполной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определите содержание Т4 и ТТР в плазме. Четкого определения понятия нижняя граница нормы для содержания Т4 в плазме крови не существует. Величины, не выходящие за пределы нормального диапазона, фактически для данного пациента могут являться пониженными. Однако в результате функционирования обратной связи в системе Т4 — гипофиз это явление может быть обнаружено по усиленной секреции ТТР….
Секреция ТТР гипофизом регулируется преимущественно по механизму отрицательной обратной связи свободными гормонами щитовидной железы (особенно свободным Т4), циркулирующими в крови. Секрецию ТТР стимулирует также тиротропин-рили-8инг фактор (ТРФ) гипоталамуса, но этот эффект может быть превзойден при значительном повышении уровня свободного Т4 в кровотоке. Именно поэтому при тестировании на гипертиреоз экзогенный ТРФ не влияет на секрецию ТТР….
При наличии клинических показаний необходимо исследовать функции гипофиза и гипоталамуса. Мониторинг лечения. Улучшение состояния пациента с первичным гипотиреозом, получающего заместительную терапию гормоном щитовидной железы, следует контролировать, определяя в плазме крови содержание ТТР и Т4. При лечении и контроле вторичного гипотиреоза определения содержания ТТР не информативны. Обследование больного, которому уже проводится лечение. До подтверждения и документирования…
Лечение заболеваний щитовидной железы может быть длительным. При гипотиреозе оно может продолжаться в течение всей жизни. Поэтому необходимо подтвердить клинический диагноз лабораторными тестами. В ходе лечения исходная клиническая картина исчезает. С этой проблемой часто встречаются при обследовании пациентов, принимавших тироксин в течение многих лет по поводу возможных дисфункций щитовидной железы. Оценка анамнеза может быть затруднена,…
Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…
