Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Функции щитовидной железы: ТТР / Исследование свободных центров связывания на поверхности тироксинсвязывающего глобулина

Исследование свободных центров связывания на поверхности тироксинсвязывающего глобулина

Исследование свободных центров связывания на поверхности тироксинсвязывающего глобулинаВозможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д).

Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4.

Для того чтобы правильно оценить сведения о низком содержании Т4, необходимо знать, какие именно лекарства назначали данному больному.

Нормализованные уровни тироксина (например, эффективное тироксиновое соотношение).

Существует целый ряд тестов, предусматривающих поправки к величинам содержания Т4 с учетом в единой процедуре нарушений связывающей способности белков с выражением полученных результатов в виде соотношения, рассчитанного при сравнении со стандартной сывороткой крови.

Это соотношение аналогично СТИ и может быть использовано в качестве скринингового теста.

Недостатком этого подхода является то обстоятельство, что нарушения уровня ТСГ не определяются и, следовательно, не учитываются при интерпретации полученных результатов.

Данные, приближающиеся к свойственным норме, особенно близкие к нижней ее границе, следует подтверждать другими тестами.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


При наличии клинических показаний необходимо исследовать функции гипофиза и гипоталамуса. Мониторинг лечения. Улучшение состояния пациента с первичным гипотиреозом, получающего заместительную терапию гормоном щитовидной железы, следует контролировать, определяя в плазме крови содержание ТТР и Т4. При лечении и контроле вторичного гипотиреоза определения содержания ТТР не информативны. Обследование больного, которому уже проводится лечение. До подтверждения и документирования…


Регуляция

Секреция ТТР гипофизом регулируется преимущественно по механизму отрицательной обратной связи свободными гормонами щитовидной железы (особенно свободным Т4), циркулирующими в крови. Секрецию ТТР стимулирует также тиротропин-рили-8инг фактор (ТРФ) гипоталамуса, но этот эффект может быть превзойден при значительном повышении уровня свободного Т4 в кровотоке. Именно поэтому при тестировании на гипертиреоз экзогенный ТРФ не влияет на секрецию ТТР….


Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем: возьмите исходную пробу крови; введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора; через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови. Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР. Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной…


Тесты на функции щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы может быть длительным. При гипотиреозе оно может продолжаться в течение всей жизни. Поэтому необходимо подтвердить клинический диагноз лабораторными тестами. В ходе лечения исходная клиническая картина исчезает. С этой проблемой часто встречаются при обследовании пациентов, принимавших тироксин в течение многих лет по поводу возможных дисфункций щитовидной железы. Оценка анамнеза может быть затруднена,…


Тироксин плазмы крови. Большинство широко применяемых методов позволяет определить общее содержание связанного с  белками и свободного тироксина. В кровотоке более 99 % тироксина связано с белками. Именно эту фракцию преимущественно и  определяют. Однако клинические проявления вариаций секреции тироксина щитовидной железой обусловлены изменениями свободной фракции. Несмотря на это, концентрации связанной с белнами и свободной фракций изменяются…