Регуляция уровня СО: легкими и дыхательным центром
Парциальное давление СO2 в плазме крови в норме составляет примерно 5,3 кПа (40 мм рт. ст.). Поддержание постоянства этого уровня зависит от равновесия между высвобождением СO2 в результате реакций обмена веществ и его потерями из организма через альвеолы легких.
Последовательность этапов указанных процессов такова:
- вдыхаемый кислород переносится гемоглобином от легких к тканям;
- клетки тканей используют кислород при аэробных реакциях метаболизма, в ходе которых углерод органических соединений окисляется до СО2;
- СO2 диффундирует в соответствии с концентрационным градиентом из клеток в ВКЖ и возвращается с кровью в легкие, где и поступает в выдыхаемый воздух;
- частота дыхания и, следовательно, скорость выведения из организма СO2 регулируется хеморецепторами дыхательного центра гипоталамической области головного мозга, реагирующими на изменения СO2 (или рН) циркулирующей крови. Если Рсо8 значительно превышает 5,3 кПа (или если рН понижается), частота дыхания возрастает. Для выведения СO2 из организма здоровые легкие обладают большими резервными возможностями.
Следовательно, в организме осуществляются не только процессы, обеспечивающие в изобилии образование СO2, но в норме функционирование дыхательного центра и легких может точно регулировать в узком диапазоне также и концентрацию СO2 (воздействуя таким путем на величину знаменателя в уравнении Гендерсона — Гассельбалха).
При заболеваниях легких или отклонениях от нормы процессов регуляции дыхания прежде всего изменяется Рсо2.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Мы обсудили механизмы, вызывающие отклонения от нормы показателей баланса ионов водорода. Понимание этих механизмов является обязательным условием для критической оценки объема исследований, необходимых при диагностике и лечении. Без такого понимания эта оценка не может быть сделана и, что более опасно, полученные результаты могут быть интерпретированы ошибочно. Интерпретация данных о РСо2 плазмы крови Преимущество этого анализа…
Результаты измерений в артериальной крови рН и РСо2 могут помочь при дифференциальной диагностике таких относительно редко встречающихся патологических состояний, как респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Если предполагается почечный канальцевый ацидоз, то обнаружение в плазме крови высокой концентрации хлоридов подтверждает это предположение. В этих случаях показано проведение теста с нагрузкой хлоридом аммония. Если РСо2 высокое: еще…
В большинстве случаев метаболического ацидоза, когда уменьшение [НСО—з] является первичным фактором, сведения о Pсо2 плазмы крови дают адекватную для клинических целей информацию. Так у больной с хроническим бронхитом при высокой концентрации бикарбонатов в плазме крови несомненно есть респираторный ацидоз, который может быть полностью или частично компенсированным. Если нет возможности улучшить поступление воздуха в легкие, применяя…
Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…
Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…
