Повышение содержания отдельных анионов (Х), отличных от хлоридов
Такими анионами являются ацетоацетат и роксибутиран (при кетоацидозе), а также лактат (при лактатном ацидозе).
При обоих названных синдромах увеличение [Х] обусловлено их чрезмерным образованием, но не уменьшением экскреции. При этом одновременно вырабатывается Н+. Поэтому в организме нарастает содержание кислот. Уменьшение [НСО3] — результат его утилизации при буферном действии в отношении Н+, которые сопровождают Х—.
HCO—3+ Н+ → Н2СО3 → СO2+Н2O Таким путем Х— замещает НСО—3.
[Na+][K+] = [HCO—3] + [CL—]+ [A—]+[X—]
140+4=15+100+19+10 мэкв/л
Если нет осложнений, содержание хлоридов не изменяется.
В этом примере уменьшение [НСО3] от 25 до 15 мэкв/л возмещается 10 мэкв/л аниона Х—. Следовательно, анионный промежуток соответствует сумме [А—] и [Х—], т. е. 29 мэкв/л.
При отсутствии осложнений описанные выше почечные и эритроцитарные механизмы функционируют нормально.
Реабсорбция бикарбонатов из клубочкового фильтрата происходит полностью.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…
Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…
Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3—] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3—] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…
У новорожденных взятие артериальной крови может быть технически трудным. Обычно поэтому просят провести исследование капиллярной крови, которую, как правило, берут из пятки. При этом следует обратить внимание на следующее: Участок поверхности тела, избранный для взятия капиллярной крови, должен быть теплым и розовым, чтобы состав капиллярной крови был по возможности близок к составу артериальной. Если есть…
Первичное увеличение [НСО3—] в плазме возможно при следующих трех ситуациях: применение гидрокарбонатов; прием внутрь высоких доз щелочей (обычно гидрокарбоната натрия) при лечении диспепсий или внутривенных вливаниях гидрокарбонатов. В этих случаях причины и способы лечения не вызывают сомнений; образование бикарбонатов в почках при истощении резерва калия; образование бикарбонатов в слизистой оболочке желудка, когда выводятся ионы водорода…
