Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Гомеостаз ионов водорода: содержание газов в крови / Повышение содержания отдельных анионов (Х), отличных от хлоридов

Повышение содержания отдельных анионов (Х), отличных от хлоридов

Такими анионами являются ацетоацетат и роксибутиран (при кетоацидозе), а также лактат (при лактатном ацидозе).

При обоих названных синдромах увеличение [Х] обусловлено их чрезмерным образованием, но не уменьшением экскреции. При этом одновременно вырабатывается Н+. Поэтому в организме нарастает содержание кислот. Уменьшение [НСО3] — результат его утилизации при буферном действии в отношении Н+, которые сопровождают Х.

HCO3+ Н+ → Н2СО3 → СO2+Н2O Таким путем Х замещает НСО3.

[Na+][K+] = [HCO3] + [CL]+ [A]+[X]
140+4=15+100+19+10 мэкв/л

Если нет осложнений, содержание хлоридов не изменяется.

В этом примере уменьшение [НСО3] от 25 до 15 мэкв/л возмещается 10 мэкв/л аниона Х. Следовательно, анионный промежуток соответствует сумме [А] и [Х], т. е. 29 мэкв/л.

При отсутствии осложнений описанные выше почечные и эритроцитарные механизмы функционируют нормально.

Реабсорбция бикарбонатов из клубочкового фильтрата происходит полностью.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…


Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…


Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…


Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3—] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3—] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…