Регуляция секреции кортизола

Регуляция секреции кортизола (+ = стимуляция; — = ингибирование)Между секрецией АКТГ и кортизола обычно существует обратная зависимость. Почти полное соответствие циркадных ритмов секреции АКТГ и кортизола может быть обусловлено циклическими изменениями чувствительности гипоталамическпх центров, участвующих в регуляции по механизму обратной связи, к содержанию кортизола в сыворотке крови.

В любое время суток чрезмерно высокое содержание кортизола в плазме крови угнетает секрецию АКТГ, а чрезмерно низкое содержание кортизола стимулирует ее. Первый из этих эффектов можно исследовать при помощи пробы на угнетение дексаметазоном.

Нарушение описанного выше циркадного ритма секреции АКТГ — один из наиболее ранних признаков синдрома Кушинга.

Стресс. Физический или нервный стресс могут превзойти эффекты двух первых факторов и обусловить длительную секрецию АКТГ. Неадекватный ответ на стресс может привести к острой функциональной недостаточности коры надпочечников.

Стресс, вызванный инсулиновой гипогликемией, можно использовать  для тестирования функций гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси.

АКТГ (кортикотропин)

Молекула АКТГ представляет собой одну полипептидную цепь, состоящую из 39 аминокислотных остатков. Для биологической активности АКТГ необходимы только 24 аминокислотных остатка, считая от N-конца. Пептид, состоящий из этих аминокислотных остатков, был синтезирован и получил название тетракозактрин (синактен). Его можно использовать вместо АКТГ для диагностических и лечебных целей. АКТГ стимулирует в коре надпочечников биосинтез и секрецию кортизола. В значительно меньшей степени АКТГ воздействует на образование андрогенов в надпочечниках и в физиологических концентрациях практически не оказывает влияния на выработку альдостерона.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


I. Различают три группы стероидных гормонов коры надпочечников: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и апдрогены. Глюкокортикоиды, примером которых может быть кортизол, воздействуют па промежуточные реакции обмена веществ, баланс жидкостей в организме и давление крови. Их секрецию регулирует АКТГ, поступающий из гипофиза. Минералокортикоиды, примером которых может быть альдо-стерон, воздействуют па баланс натрия и опосредованно на баланс воды и калия….


В тех случаях, когда при синдроме Кушинга не проводят соответствующего лечения, отмечают высокую заболеваемость и смертность. Поэтому при подозрении на синдром Кушинга необходимо проведение адекватных исследований. Обычно пациентами являются тучные, краснолицые, отличающиеся чрезмерной волосатостью женщины с гипертензией, у большинства из которых синдрома Кушинга нет. Чаще проблема заключается не в подтверждении, а в исключении подозрения на…


В плазме крови кортизол преимущественно связан с белком. Лишь небольшая свободная фракция фильтруется в клубочках почек и выводится из организма (свободный кортизол мочи). В норме, однако, КСГ насыщен кортизолом почти полностью, и повышение секреции кортизола приводит к преимущественному нарастанию фракции свободного гормона с соответствующим увеличением свободного кортизола мочи. Поскольку циркадный ритм отсутствует, такое повышенное содержание…


Нарушения секреции кортизола могут быть следствием не синдрома Кушинга, а других причин. Среди них особенно важны стресс, злоупотребление алкоголем, ожирение. Воздействие стресса превосходит эффекты других механизмов контроля секреции АКТГ, препятствуя нормальным циркадным вариациям содержания кортизола в плазме крови и угнетая функционирование системы обратной связи. Показатели свободного кортизола в моче могут быть заметно повышены, это возможно…


Тесты, устанавливающие причину синдрома Кушинга, следует проводить только после подтверждения этого диагноза. Результаты тестов при синдроме Кушинга — — Гиперплазия коры надпочечников Опухоль коры надпочечников дисфункция гипофиза эктопический АКТГ карцинома          аденома Диагноз Кортизол плазмы утром повышен, может быть Н повышен повышен, может быть Н Кортизол плазмы вечером повышен Кортизол плазмы после 2 мг дексаметазона отсутствие…