Вторичная гипофункция коры надпочечника

Высвобождение АКТГ может быть нарушено при заболеваниях гипоталамуса или передней доли гипофиза, как правило, в случаях новообразований или инфарктов. Лечение кортикостероидами угнетает высвобождение АКТГ и после него (особенно, длительного) нормализация функций механизма, контролирующего высвобождение АКТГ, может происходить медленно. После длительного отсутствия стимулирующих воздействий возможна временная атрофия надпочечников.

Полное разрушение передней доли гипофиза приводит к об-щей гипофизарной недостаточности, но, если разрушение было лишь частичным, остаточный АКТГ может обеспечить осуществление базальных функций.

Как и при частичном разрушении коры надпочечников, недостаточность может стать очевидной только в условиях стресса, когда у таких пациентов (так же, как и у больных, леченных кортикостероидами) может быстро развиться острая недостаточность надпочечпиков. Наиболее распространенными факторами, вызывающими стресс, являются инфекционные заболевания и хирургические операции.

Адреналовый кризис, обусловленный недостаточностью АКТГ, связан только с отсутствием глюкокортикоидов. Он отличается от обострения болезни Аддисона в том отношении, что секреция альдостерона (не регулируемая АКТГ) находится в пределах нормы; следовательно, отсутствует и характерное истощение резервов натрия, а также дегидратация, хотя возможна гипонатриемия, обусловленная разведением.

Тем не менее это патологическое состояние угрожает жизни больного, особенно, когда развиваются расстройства психики, тошнота, боли в области живота и, как правило, гипотония (недостаточность кортизола). Как и при первичной недостаточности глюкокортикоидов, могут быть гипогликемия и выраженная чувствительность к инсулину.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Аномалии, наблюдаемые при врожденной гиперплазии надпочечников

   Прямоугольниками очерчены названия веществ, определение которых имеет диагностическое значение. Возможно значительное угнетение биосинтеза альдостерона, с чем связано развитие в течение первых нескольких недель жизни симптомов, напоминающих признаки болезни Аддисона. Для этих состояний характерны частые рвоты, гипонатриемия, гиперкалиемия, значительное истощение объема жидкости. Эти явления встречаются приблизительно у 50% пациентов при недостаточности 21-гидроксилазы. Но даже в…


Диагностика Обследование пациентов с подозрением на врожденную гиперплазию надпочечников рекомендуется проводить в специальных центрах. Мы охарактеризуем лишь основные принципы диагностики недостаточности 21-гидроксилазы. В присутствии 21-гидроксилазы 17-оксипрогестерон претерпевает только те превращения, которые ведут к синтезу кортизола. Содержание этого прогестогена в плазме крови нарастает и может быть измерено непосредственно; возможно такжее определение уровня в моче его метаболита…


I. Различают три группы стероидных гормонов коры надпочечников: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и апдрогены. Глюкокортикоиды, примером которых может быть кортизол, воздействуют па промежуточные реакции обмена веществ, баланс жидкостей в организме и давление крови. Их секрецию регулирует АКТГ, поступающий из гипофиза. Минералокортикоиды, примером которых может быть альдо-стерон, воздействуют па баланс натрия и опосредованно на баланс воды и калия….


В тех случаях, когда при синдроме Кушинга не проводят соответствующего лечения, отмечают высокую заболеваемость и смертность. Поэтому при подозрении на синдром Кушинга необходимо проведение адекватных исследований. Обычно пациентами являются тучные, краснолицые, отличающиеся чрезмерной волосатостью женщины с гипертензией, у большинства из которых синдрома Кушинга нет. Чаще проблема заключается не в подтверждении, а в исключении подозрения на…


В плазме крови кортизол преимущественно связан с белком. Лишь небольшая свободная фракция фильтруется в клубочках почек и выводится из организма (свободный кортизол мочи). В норме, однако, КСГ насыщен кортизолом почти полностью, и повышение секреции кортизола приводит к преимущественному нарастанию фракции свободного гормона с соответствующим увеличением свободного кортизола мочи. Поскольку циркадный ритм отсутствует, такое повышенное содержание…