Взятие крови для исследования липидов плазмы (Важные факторы)
- Перед взятием крови пациент должен голодать в течение 14—16 ч. Больному не следует делать внутривенные вливания жидкостей, содержащих липиды.
- Перед проведением исследования в течение 2 нед пациент должен находиться на обычной для него диете и масса его тела должна оставаться постоянной.
- Если не проводится мониторинг лечения, больному не следует назначать какие-либо терапевтические мероприятия, направленные на понижение содержания липидов в плазме.
- На определяемые величины концентрации липопротеидов (как и всех высокомолекулярных соединений) влияют застой крови в венах и поза пациента. При взятии крови у больного в положении лежа концентрация холестерина в плазме может быть приблизительно на 10% ниже, чем при взятии крови у этого же больного в положении стоя. Зависимость определяемой концентрации триглицеридов от позы пациента может быть даже несколько большей. При оценке эффекта лечения путем серии повторных анализов важно стандартизовать процедуру взятия крови. Например, в течение 30 мин перед взятием крови больному следует сидеть.
- Проведение исследований, направленных па выявление и характеристику типа гиперлипидемии, предпочитают отложить на 3 мес после инфаркта миокарда, больших хирургических операций или любой тяжелой болезни, поскольку стресс может изменять содержание липидов в плазме. Однако исследования проб крови, взятой на протяжении первых 12 ч после инфаркта миокарда, по-видимому, отражают истинные величины содержания липидов в плазме.
- Не следует гепаринизировать пробы крови; необходимо по возможности быстро отделить плазму или сыворотку от клеточных элементов крови.
Классификация по Фредериксону (ВОЗ)
Фредериксон предложил классификацию типов гиперлипидемии, основанную на результатах электрофоретических исследовании. Однако электрофореграммы, полученные в разное время при исследовании липидов крови одного и того же больного с первичной гнперлипидемией, могут быть различны, тогда как идентичные электрофореграммы могут быть получены при различных патологических состояниях.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Имеются убедительные доказательства существования прямой корреляции между содержанием ЛПНП и сердечнососудистыми заболеваниями. Еще более убедительны доказательства обратной корреляции между этими заболеваниями и содержанием ЛПВП. Чем выше концентрация ЛПВП в плазме, тем ниже степень риска развития сердечнососудистых заболеваний. По-видимому, ЛПВП выполняют защитную функцию, что не представляется удивительным, поскольку ЛПВП принадлежит физиологическая роль переносчиков холестерина от периферических…
В большинстве случаев гиперлипидемия бывает вторичной, обусловленной либо алиментарными факторами, либо наличием заболеваний, при которых метаболизм липидов нарушен. К числу таких патологических состояний относятся ожирение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, гипотиреоз и нефротический синдром. Причины вторичного повышения в плазме уровней холестерина и триглицеридов (не означает, что это происходит всегда одновременно) — Холестерин Триглицериды Ожирение — +…
Полигенная гиперхолестеринемия Для большинства семей с повышенной заболеваемостью гиперхолестеринемией характерно нормальное распределение величин содержания холестерина в плазме отдельных индивидуумов. При истинной моногенной наследственной гиперхолестеринемии для указанных величин характерно явное тримодальное распределение, когда гомозиготным носителям нормального гена, гетерозиготам и гомозиготным носителям аномального гена соответствуют 3 отчетливо различаемых пика. Полагают, что нарушения синтеза и превращений ЛПНП или…
Дисфункции рецепторовНедостаточность рецепторов для ЛПНП (наследственная гиперхолестеринемия) наследуется как аутосомнодоминантный признак. Поскольку поступление холестерина ЛПНП в клетки снижено, его содержание в плазме нарастает. Концентрация триглицеридов остается в пределах нормы или слегка повышается. Из наследственных нарушений метаболизма это патологическое состояние характеризуется особенно высокой смертностью. Повышенная концентрация холестерина может быть обнаружена в крови из пупочного канатика. У…
Недостаточность апопротеина С2 будет упомянута при обсуждении вопроса о дисфункциях липопротеидлипазы. Низкое содержание апопротеинов в плазме обычно сопровождается не гиперлипидемией, а накоплением липидов в тканях. Апопротеин А — важный компонент ЛПВП и снижение его содержания приводит к недостаточности ЛПВП. Поскольку ЛПВП имеют важное значение для транспорта холестерина, при их недостаточности эфиры холестерина скапливаются в тканях,…
