Нарушения содержания калия в плазме
Изменения концентрации калия в плазме крови при любом патологическом состоянии невозможно полностью объяснить воздействием какого-либо одного фактора. Так, например, при заболеваниях, сопровождающихся потерями организмом калия через желудочно-кишечный тракт, одновременные потери воды приводят к вторичному гиперальдостеронизму.
Подобно этому, многие патологические состояния, при которых показано лечение диуретиками, сопровождаются гиперальдостеронизмом.
Усугубляя эффекты потери организмом электролитов и воды, гиперальдостеронизм может также вызвать общее усиление поступления калия в клетки. Однако если истощение запасов воды и натрия значительное, уменьшение содержания натрия в первичной моче ограничивает процесс обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев; при этом альдостерон не может вызвать максимальные, свойственные ему эффекты.
По мере регидратации организма больного будет постепенно выявляться гипокалиемия.
Это явление следует предвидеть.
Гипокалиемия
Обычно к гипокалиемии приводит истощение резерва калия в организме, хотя между этими явлениями может и не быть зависимости, если скорость выхода калия из клеток равна или больше скорости его удаления из ВКЖ.
Гипокалиемия может развиться вне зависимости от истощения резервов калия, если происходит перемещение калия внутрь клеток, как это имеет место при состояниях, связанных с алкалозом, и при редком заболевании — врожденном периодическом параличе.
После приема внутрь диуретиков, способствующих выведению из организма калия с мочой, в течение нескольких часов возможна транзиторная, дезориентирующая гипокалиемия. Обнаружение более высокого содержания калия в повторно взятых образцах крови обычно не следует считать лабораторной ошибкой.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
