Нарушения содержания калия в плазме
Изменения концентрации калия в плазме крови при любом патологическом состоянии невозможно полностью объяснить воздействием какого-либо одного фактора. Так, например, при заболеваниях, сопровождающихся потерями организмом калия через желудочно-кишечный тракт, одновременные потери воды приводят к вторичному гиперальдостеронизму.
Подобно этому, многие патологические состояния, при которых показано лечение диуретиками, сопровождаются гиперальдостеронизмом.
Усугубляя эффекты потери организмом электролитов и воды, гиперальдостеронизм может также вызвать общее усиление поступления калия в клетки. Однако если истощение запасов воды и натрия значительное, уменьшение содержания натрия в первичной моче ограничивает процесс обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев; при этом альдостерон не может вызвать максимальные, свойственные ему эффекты.
По мере регидратации организма больного будет постепенно выявляться гипокалиемия.
Это явление следует предвидеть.
Гипокалиемия
Обычно к гипокалиемии приводит истощение резерва калия в организме, хотя между этими явлениями может и не быть зависимости, если скорость выхода калия из клеток равна или больше скорости его удаления из ВКЖ.
Гипокалиемия может развиться вне зависимости от истощения резервов калия, если происходит перемещение калия внутрь клеток, как это имеет место при состояниях, связанных с алкалозом, и при редком заболевании — врожденном периодическом параличе.
После приема внутрь диуретиков, способствующих выведению из организма калия с мочой, в течение нескольких часов возможна транзиторная, дезориентирующая гипокалиемия. Обнаружение более высокого содержания калия в повторно взятых образцах крови обычно не следует считать лабораторной ошибкой.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…
Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом. (У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.) В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если…
Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…
ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…
Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…
