Первичный гиперальдостеронизм
Лечение кортнкотропином, или АКТГ; действие эктопического АКТГ.
Лечение карбеноксолоном, применяемым для ускорения заживления пептических язв. Препарат усиливает также действие альдостерона. Истощение резерва калия отмечают иногда как побочный эффект при лечении карбеноксолоном.
Потребление сладостей, содержащих лакричный корень. В экстрактах лакричного корня содержится глицирризиновая кислота, обладающая альдостероноподобным действием. Гипокалиемия встречается также у лиц, систематически жующих табак.
Избыток натрия, участвующего в процессе обмена на калий в дистальных отделах почечных канальцев. Такому обмену способствует воздействие диуретиков, угнетающих функционирование натриевого насоса в петлях Генле, а также вторичный гиперальдостеронизм.
Пониженный обмен ионов натрия и водорода в почках, способствующий обмену натрия на калий. Такие ситуации возникают при действии ингибиторов карбонатдегидратазы и канальцевом ацидозе.
Уменьшение реабсорбции калия в проксимальных отделах почечных канальцев вследствие недостаточности функций почечных канальцев (например, па стадии выздоровления после острой олигурической почечной недостаточности), а также при синдроме Фанкопи, причиной которого обычно является гиперкальциемия.
Гипокалиемия, преимущественно связанная с уменьшенным поступлением калия в организм. Такое состояние наблюдается при хроническом голодании. Если снижено также потребление воды и соли, развивается вторичный гиперальдостеронизм, усугубляющий гипокалиемию.
Гипокалиемия, преимущественно связанная с перераспределением калия в организме (увеличение поступления его в клетки). Такая ситуация развивается в результате введения в организм глюкозы и инсулина с целью коррекции тяжелой гиперкалиемии. При врожденном периодическом параличе (очень редкое заболевание) явления периодически наступающего паралича обусловлены поступлением калия внутрь клеток.
Гипокалиемия, связанная с выходом калия из ВКЖ посредством нескольких путей. К их числу относятся: а) поступление в клетки и в мочу при алкалозе), б) поступление в клетки, мочу и кишечник при сужении привратника желудка с алкалозом. Потери калия в мочу и клетки, возможно, являются более важными причинами гипокалиемии, чем его выход в желудочный сок.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
Процедура Накануне дня проведения теста, начиная с 18 ч, пациенту не следует давать ни пищи, ни воды. В день проведения теста: 7 ч — мочевой пузырь опорожнить. Взять кровь и измерить осмоляльность плазмы. Если осмоляльность низкая, истощение водных резервов маловероятно. При избыточном потреблении воды следует ожидать полиурии. Если осмоляльность плазмы высокая, тест следует прекратить и…
Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…
Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом. (У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.) В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если…
Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…
