Первичный гиперальдостеронизм

Лечение кортнкотропином, или АКТГ; действие эктопического АКТГ.

Лечение карбеноксолоном, применяемым для ускорения заживления пептических язв. Препарат усиливает также действие альдостерона. Истощение резерва калия отмечают иногда как побочный эффект при лечении карбеноксолоном.

Потребление сладостей, содержащих лакричный корень. В экстрактах лакричного корня содержится глицирризиновая кислота, обладающая альдостероноподобным действием. Гипокалиемия встречается также у лиц, систематически жующих табак.

Избыток натрия, участвующего в процессе обмена на калий в дистальных отделах почечных канальцев. Такому обмену способствует воздействие диуретиков, угнетающих функционирование натриевого насоса в петлях Генле, а также вторичный гиперальдостеронизм.

Пониженный обмен ионов натрия и водорода в почках, способствующий обмену натрия на калий. Такие ситуации возникают при действии ингибиторов карбонатдегидратазы и канальцевом ацидозе.

Уменьшение реабсорбции калия в проксимальных отделах почечных канальцев вследствие недостаточности функций почечных канальцев (например, па стадии выздоровления после острой олигурической почечной недостаточности), а также при синдроме Фанкопи, причиной которого обычно является гиперкальциемия.

Гипокалиемия, преимущественно связанная с уменьшенным поступлением калия в организм. Такое состояние наблюдается при хроническом голодании. Если снижено также потребление воды и соли, развивается вторичный гиперальдостеронизм, усугубляющий гипокалиемию.

Гипокалиемия, преимущественно связанная с перераспределением калия в организме (увеличение поступления его в клетки). Такая ситуация развивается в результате введения в организм глюкозы и инсулина с целью коррекции тяжелой гиперкалиемии. При врожденном периодическом параличе (очень редкое заболевание) явления периодически наступающего паралича обусловлены поступлением калия внутрь клеток.

Гипокалиемия, связанная с выходом калия из ВКЖ посредством нескольких путей. К их числу относятся: а) поступление в клетки и в мочу при алкалозе), б) поступление в клетки, мочу и кишечник при сужении привратника желудка с алкалозом. Потери калия в мочу и клетки, возможно, являются более важными причинами гипокалиемии, чем его выход в желудочный сок.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Определения содержания калия в моче с целью выяснения первичной причины истощения резервов калия в организме дают результаты, которые в диагностическом отношении чаще бывают дезориентирующими, чем полезными. В большинстве случаев экстраренальные потери калия организмом связаны с истощением водных ресурсов и, следовательно, с вторичным альдостеронизмом. Высокий уровень экскреции калия с мочой не является доказательством того, что дисфункция…


При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ. Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов. Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея. Тщательно…


Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…


Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…


Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…