Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов (Интерпретация)
Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом.
(У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.)
В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если же они все же возникают, можно провести тест с ДАВП или с вазопрессином (либо в заключение теста на концентрирование мочи, либо в другой день).
При длительной чрезмерной гидратации организма, обычно обусловленной истерической полидипсией, возможно временное ухудшение концентрирующей способности почек в связи с вымыванием из мозгового слоя почек зоны гиперосмоляльности.
В таких случаях следует повторить тест после относительного ограничения потребления воды в течение нескольких дней. Если отмечаются признаки дегидратации, проведение теста противопоказано.
Рекомендуется тщательно наблюдать за пациентом с тем, чтобы своевременно заметить признаки истинного недомогания, связанного с повышением осмоляльности плазмы крови, а также, чтобы предотвратить питье воды больным тайком.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
Процедура Накануне дня проведения теста, начиная с 18 ч, пациенту не следует давать ни пищи, ни воды. В день проведения теста: 7 ч — мочевой пузырь опорожнить. Взять кровь и измерить осмоляльность плазмы. Если осмоляльность низкая, истощение водных резервов маловероятно. При избыточном потреблении воды следует ожидать полиурии. Если осмоляльность плазмы высокая, тест следует прекратить и…
Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…
