Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов (Интерпретация)

Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов (Интерпретация)

Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом.

(У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.)

В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если же они все же возникают, можно провести тест с ДАВП или с вазопрессином (либо в заключение теста на концентрирование мочи, либо в другой день).

При длительной чрезмерной гидратации организма, обычно обусловленной истерической полидипсией, возможно временное ухудшение концентрирующей способности почек в связи с вымыванием из мозгового слоя почек зоны гиперосмоляльности.

В таких случаях следует повторить тест после относительного ограничения потребления воды в течение нескольких дней. Если отмечаются признаки дегидратации, проведение теста противопоказано.

Рекомендуется тщательно наблюдать за пациентом с тем, чтобы своевременно заметить признаки истинного недомогания, связанного с повышением осмоляльности плазмы крови, а также, чтобы предотвратить питье воды больным тайком.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…


ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…


Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…


Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…


Препараты, содержащие калий Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия. Для внутривенных вливаний Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно…