Лечение при гипокалиемии
Препараты, содержащие калий
Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия.
Для внутривенных вливаний
Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно при нарушениях функции почек.
При атом необходимо соблюдать следующие правила:
- в случаях олигурии внутривенные вливания препаратов калия показаны только при тяжелом и доказанном дефиците калия в организме;
- содержание калия в растворе для внутривенного введения не должно превышать 40 ммоль/л;
- скорость внутривенного введения препаратов калия не должна, как правило, превышать 20 ммол в ч.
Концентрированный раствор калия хлорида. Раствор содержит 20 ммоль калия хлорида в 10 мл.
Предостережение. Этот раствор никогда не следует назначать неразбавленным. Его нужно добавить к содержимому полного флакона с другой жидкостью для внутривенных вливаний. (При добавлении 10 мл к содержимому сосуда объемом 500 мл жидкости создается концентрация 40 ммоль/л.)
Калия хлорид и глюкоза для внутривенных вливаний. Гиперосмоляльный раствор, содержащий 5 % глюкозы и 40 ммоль/л калия хлорида.
Пероральные
- Таблетки калия (шипучие). Содержат 6,5 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде гидрокарбоната и кислого тартрата).
- «Слоу» К. Содержит 8 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде хлорида).
- Сандо К. Содержит 12 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде гидрокарбоната и хлорида).
- Клореф С. Содержит 20 ммоль К+ в порции порошка (в виде хлорида).
- Клореф в таблетках. Содержат 6—7 ммоль К+ (преимущественно в виде хлорида и гидрокарбоната).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Если возможно, отправьте почечный камень в лабораторию для анализа. Убедитесь в отсутствии гиперкальциемии и гиперурикемии. Если есть одно из этих состояний, необходимо соответствующее лечение. Если содержание кальция в плазме крови в пределах нормы, соберите суточную мочу (в сосуде, содержащем кислоту для предотвращения выпадения солей кальция в осадок) с целью определения концентрации кальция в моче. При…
В двух предшествующих главах мы охарактеризовали патологические состояния, при которых концентрации натрия или калия могут отклоняться от нормы. Мы указывали, что отклонения от нормы, особенно при определении содержания натрия, могут не иметь важного значения с точки зрения клинициста, так же, как нормальные величины не являются гарантией нормального баланса. Прежде чем просить лабораторию выполнить анализ, клиницисту…
Следует регулярно определять содержание калия (и бикарбонатов) в плазме крови при всех патологических состояниях, вызывающих отклонения от нормы содержания калия (и бикарбонатов) и требующих соответствующего лечения: при нарушениях процессов выведения жидкостей через желудочно-кишечный тракт или почки (особенно при лечении диуретиками, стероидами или АКТГ); при лечении препаратами калия; при почечной недостаточности; при диабетической коме или прекоматозном…
Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт. Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны….
При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ. Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов. Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея. Тщательно…
