Лечение при гипокалиемии
Препараты, содержащие калий
Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия.
Для внутривенных вливаний
Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно при нарушениях функции почек.
При атом необходимо соблюдать следующие правила:
- в случаях олигурии внутривенные вливания препаратов калия показаны только при тяжелом и доказанном дефиците калия в организме;
- содержание калия в растворе для внутривенного введения не должно превышать 40 ммоль/л;
- скорость внутривенного введения препаратов калия не должна, как правило, превышать 20 ммол в ч.
Концентрированный раствор калия хлорида. Раствор содержит 20 ммоль калия хлорида в 10 мл.
Предостережение. Этот раствор никогда не следует назначать неразбавленным. Его нужно добавить к содержимому полного флакона с другой жидкостью для внутривенных вливаний. (При добавлении 10 мл к содержимому сосуда объемом 500 мл жидкости создается концентрация 40 ммоль/л.)
Калия хлорид и глюкоза для внутривенных вливаний. Гиперосмоляльный раствор, содержащий 5 % глюкозы и 40 ммоль/л калия хлорида.
Пероральные
- Таблетки калия (шипучие). Содержат 6,5 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде гидрокарбоната и кислого тартрата).
- «Слоу» К. Содержит 8 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде хлорида).
- Сандо К. Содержит 12 ммоль К+ в 1 таблетке (в виде гидрокарбоната и хлорида).
- Клореф С. Содержит 20 ммоль К+ в порции порошка (в виде хлорида).
- Клореф в таблетках. Содержат 6—7 ммоль К+ (преимущественно в виде хлорида и гидрокарбоната).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Следует регулярно определять содержание калия (и бикарбонатов) в плазме крови при всех патологических состояниях, вызывающих отклонения от нормы содержания калия (и бикарбонатов) и требующих соответствующего лечения: при нарушениях процессов выведения жидкостей через желудочно-кишечный тракт или почки (особенно при лечении диуретиками, стероидами или АКТГ); при лечении препаратами калия; при почечной недостаточности; при диабетической коме или прекоматозном…
Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт. Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны….
При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ. Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов. Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея. Тщательно…
Определения содержания калия в моче с целью выяснения первичной причины истощения резервов калия в организме дают результаты, которые в диагностическом отношении чаще бывают дезориентирующими, чем полезными. В большинстве случаев экстраренальные потери калия организмом связаны с истощением водных ресурсов и, следовательно, с вторичным альдостеронизмом. Высокий уровень экскреции калия с мочой не является доказательством того, что дисфункция…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
