Метаболизм углеводов при гипоксии

Метаболизм углеводов при гипоксииМетформин или фенформин, лекарственные средства, применяемые для лечения диабета, могут вызвать тяжелый лактат-ацидоз. Они ингибируют как ЦТК, так и глюконеогенез. В настоящее время эти препараты используют редко из-за опасности раз вития лактат-ацидоза; применение фенформина в некоторых странах запрещено.

Тяжелые заболевания (как, например, лейкозы) могут сопровождаться лактат-ацидозом. В развитии такого ацидоза могут участвовать различные факторы, в частности, плохое кровоснабжение тканей и стимуляция анаэробного гликолиза в тканях злокачественных новообразований.

Внутривенное вливание фруктозы может вызвать лактатацидоз. В отличие от глюкозы фруктоза, когда ее концентрация в плазме низкая, поступает в клетки печени, где превращается в глюкозу.

Скорость анаэробного гликолиза может превзойти потенциальную мощность ЦТК в печени даже в условиях слабой гипоксии. По этой причине в настоящее время фруктозу редко используют в качестве источника энергии при парентеральном питании.

При недостаточности глюкозо-6-фосфатазы (болезнь Гирке) скорость гликолиза возрастает, если Г-6-Ф не может быть превращен в глюкозу в печени и почках.

Лечение лактатацидоза направлено на устранение его причины и на ацидоз как таковой. Определения уровней лактата в крови редко бывают необходимыми, поскольку опасным является именно ацидоз; лактат сам по себе безвреден.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…


Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…


При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше). При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной). Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых…


Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой  или  эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…


Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…