Гипогликемия у детей

Гипогликемия у детей встречается нередко и имеет важное значение, так как может приводить к необратимым поражениям головного мозга, особенно в течение первых нескольких месяцев жизни. Рассмотрим кратко лишь основные причины гипогликемии у детей.

Гипогликемия новорожденных

У новорожденных низкие концентрации глюкозы в плазме, такие как 2,2 ммоль/л (приблизительно 40 мг/дл) или в течение первых 72 ч жизни 1,7 ммоль/мл (около 30 мл/дл), можно считать соответствующими норме. Часто в этих случаях клинические симптомы гипогликемии отсутствуют, и она продолжается только 24 ч. У недоношенных детей (при массе тела меньше 2,5 кг) уровень глюкозы в плазме в отсутствие клинических проявлений гипогликемии может быть ниже 1,1 ммоль/л (около 20 мг/дл). В этом возрасте признаками гипогликемии являются судороги, дрожание конечностей, приступы удушья с синюшностью. В подобных случаях требуется срочное лечение. Такая симптоматическая гипогликемия может продолжаться неделю.

Гипогликемия новорожденных встречается особенно часто:

У детей, матери которых страдают диабетом. Если на протяжении беременности плод претерпевает воздействие гипергликемии, происходит гиперплазия клеток островков, вследствие чего развивается гиперинсулинизм. После родов, когда поступление избытка глюкозы из организма матери прекращается, гиперинсулинизм у новорожденного может привести к гипогликемии.

Тяжелую гипогликемию отмечают у новорожденных, матерей которых во время беременности лечили производными сульфонилмочевины по поводу диабета. В некоторых группах пациентов частота гипогликемии у новорожденных, матери которых страдали диабетом, составляет 50 % и выше. Клинические симптомы гипогликемии у большинства таких детей отсутствуют и представления о значении обнаруживаемых низких концентраций глюкозы в плазме противоречивы. Аналогичная гиперплазия клеток островков и гипогликемия новорожденных может встречаться в сочетании с тяжелым эритробластом плода;

У детей, страдавших от недостаточности питания в период внутриутробного развития (например, дети матерей с токсемией или меньшие из пар близнецов). Обычно такие дети малы для своего возраста. На протяжении первой недели жизни у них может обнаруживаться тенденция к развитию гипогликемии, обусловленная, по-видимому, бедностью запасов гликогена в печени. Поскольку большая часть резерва гликогена в печени формируется после 36 нед, преждевременные роды являются фактором, усугубляющим данное патологическое состояние.

Ограниченность жировых запасов также ограничивает доступность кетоновых тел как альтернативного источника энергии для головного мозга, и у таких детей обычно отмечают клинические признаки гипогликемии.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой  или  эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…


Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…


Лучший метод обнаружения глюкозурии — использование пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги, таких как клинистикс. Инструкция по их применению прилагается к реагентным полоскам. Клинистикс позволяет обнаружить приблизительно 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) глюкозы в моче, но он не пригоден для проведения относительно точных измерений, которые требуются при наблюдении за ходом лечения диабета. Концентрация глюкозы в моче здоровых…


Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…


Глюкуронаты Многие лекарственные средства (например, салицилаты) и их метаболиты экскретируются с мочой после соединения в печени с глюкуроновой кислотой. Такие глюкуронаты, обладающие свойствами восстановителей, относительно часто встречаются в моче. ГалактозаГалактозу обнаруживают в моче при галактоземии. ФруктозаФруктоза может появиться в моче после приемов внутрь большего количества сахара или фруктов, но обычно фруктозурия бывает при двух редких…