Баланс железа
Экскреция железа
Экскреция железа, по-видимому, не регулируется. Потери железа организмом, вероятно, зависят от содержания железа в клетках, подвергающихся десквамации (преимущественно клетки желудочно-кишечного тракта и кожи). Таким путем организм теряет приблизительно 18 мкмоль (1 мг) железа за сутки.
Сопоставление потерь железа
| — | Причина потери | Избыточные потери | Избыточные потери за сутки | Общие потери за сутки |
| Мужчины и неменструирующие женщины | Десквамация | — | — | 18 мкмоль (1 мг) |
| Менструирующие женщины (средние величины) | Десквамация + менструация | 290 мкмоль (16 мг) за месяц | 9 мкмоль (0,5 мг) | 27 мкмоль (1,5 мг) |
| Беременность | Десквамация + поступление в плод и плаценту | 7000 мкмоль (380 мг) за 9 мес | 27 мкмоль (1,5 мг) | 45 мкмоль (2,5 мг) |
| Мужчины доноры | Десквамация + 0,5 л крови | 4500 мкмоль (250 мг) за 4 мес | 36 мкмоль (2 мг) | 54 мкмоль (3 мг) |
В моче появляются незначительные количества железа, что соответствует представлениям о наличии в кровотоке только связанного с белком железа.
У женщин потери железа в связи с менструациями составляют в среднем за месяц 290 мкмоль (16 мг), что соответствует ежесуточной потере 10—18 мкмоль (0,5—1 мг) при базальном уровне 18 мкмоль (1 мг). В случаях меноррагии потери организмом железа могут значительно возрастать, что может приводить к дефициту железа.
При беременности средние избыточные потери организмом матери железа, обусловленные наличием плода и плаценты, составляют приблизительно 27 мкмоль (1,5 мг) за сутки.
Для сравнения следует отметить, что у доноров-мужчин, сдающих примерно 0,5 л крови каждые 4 мес, избыточные потери организмом железа составляют 36 мкмоль (приблизительно 2 мг) за сутки при фоновом уровне потерь 18 мкмоль (1 мг).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…
Если при обследовании больного с доказанным дефицитом железа в течение нескольких недель после назначения внутрь препаратов железа не видны признаки улучшения состояния, то он, по-видимому, не принимает назначенные таблетки. Это предположение подтверждается нормальной (но не темной) окраской фекалий (что при необходимости можно установить путем ректального обследования). Если препараты железа действительно им принимались, то иногда причиной…
Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…
