Баланс железа
Экскреция железа
Экскреция железа, по-видимому, не регулируется. Потери железа организмом, вероятно, зависят от содержания железа в клетках, подвергающихся десквамации (преимущественно клетки желудочно-кишечного тракта и кожи). Таким путем организм теряет приблизительно 18 мкмоль (1 мг) железа за сутки.
Сопоставление потерь железа
| — | Причина потери | Избыточные потери | Избыточные потери за сутки | Общие потери за сутки |
| Мужчины и неменструирующие женщины | Десквамация | — | — | 18 мкмоль (1 мг) |
| Менструирующие женщины (средние величины) | Десквамация + менструация | 290 мкмоль (16 мг) за месяц | 9 мкмоль (0,5 мг) | 27 мкмоль (1,5 мг) |
| Беременность | Десквамация + поступление в плод и плаценту | 7000 мкмоль (380 мг) за 9 мес | 27 мкмоль (1,5 мг) | 45 мкмоль (2,5 мг) |
| Мужчины доноры | Десквамация + 0,5 л крови | 4500 мкмоль (250 мг) за 4 мес | 36 мкмоль (2 мг) | 54 мкмоль (3 мг) |
В моче появляются незначительные количества железа, что соответствует представлениям о наличии в кровотоке только связанного с белком железа.
У женщин потери железа в связи с менструациями составляют в среднем за месяц 290 мкмоль (16 мг), что соответствует ежесуточной потере 10—18 мкмоль (0,5—1 мг) при базальном уровне 18 мкмоль (1 мг). В случаях меноррагии потери организмом железа могут значительно возрастать, что может приводить к дефициту железа.
При беременности средние избыточные потери организмом матери железа, обусловленные наличием плода и плаценты, составляют приблизительно 27 мкмоль (1,5 мг) за сутки.
Для сравнения следует отметить, что у доноров-мужчин, сдающих примерно 0,5 л крови каждые 4 мес, избыточные потери организмом железа составляют 36 мкмоль (приблизительно 2 мг) за сутки при фоновом уровне потерь 18 мкмоль (1 мг).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Альтернативный подход заключается в использовании комплексообразующего действия таких веществ, как дефероксамин, которые связывают железо и затем выводятся с мочой. После введения дефероксамина больные с повышенными запасами железа экскретируют с мочой железа больше, чем здоровые. Уровни ферритина в плазме высокие в большинстве случаев перегрузка железом ретикулоэндотелиальной системы, но при идиопатическом гемохроматозе они, как правило, в норме….
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна: Концентрация железа плазмы х 100. ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим резервы…
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…
Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа. При анемиях, не связанных с истинной…
Как уже указывалось выше, железо из организма фактически не экскретируется. Железо, всасываемое из желудочно-кишечного тракта или вводимое парентерально в количествах, превосходящих суточные потери, накапливается в тканевых резервах. Если такой положительный баланс существует длительно, то резервы железа могут превысить 350 ммоль (20 г), что приблизительно в 5 раз выше нормы. Причины перегрузки железом. Повышенное всасывание железа…
