Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен железа / Применение комплексообразующих реагентов

Применение комплексообразующих реагентов

Альтернативный подход заключается в использовании комплексообразующего действия таких веществ, как дефероксамин, которые связывают железо и затем выводятся с мочой.

После введения дефероксамина больные с повышенными запасами железа экскретируют с мочой железа больше, чем здоровые.

Уровни ферритина в плазме высокие в большинстве случаев перегрузка железом ретикулоэндотелиальной системы, но при идиопатическом гемохроматозе они, как правило, в норме. При многих заболеваниях печени (в том числе циррозе) содержание ферритина в плазме крови может быть повышено.

Полученная путем биопсии ткань печени содержит большие количества окрашиваемого железа, которое может быть либо в паренхиматозных, либо ретикулоэндотелиальных клетках. Результаты химического определения содержания железа более надежны, чем таковые гистохимических исследований.

В тканях костного мозга содержание железа обычно в пределах нормы при гемохроматозе, когда перегрузка железом бывает преимущественно паренхиматозного типа, но при перегрузке ретикулоэндотелиальных клеток содержание железа в костном мозге может быть резко повышено.

Аналогичную перегрузку ретикулоэндотелиальных клеток обнаруживают в случаях нарушения утилизации железа костного мозга для синтеза гемоглобина, как это происходит при многих гематологических заболеваниях, злокачественных опухолях и хронических воспалительных процессах.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…


Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…


Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…


Если при обследовании больного с доказанным дефицитом железа в течение нескольких недель после назначения внутрь препаратов железа не видны признаки улучшения состояния, то он,  по-видимому, не принимает назначенные таблетки. Это предположение подтверждается нормальной (но не темной) окраской фекалий (что при необходимости можно установить путем ректального обследования). Если препараты железа действительно им принимались, то иногда причиной…


Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…