Содержание ферритина в плазме крови
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина.
Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза.
Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях перегрузки железом или заболеваний печени.
Изменения в плазме содержания железа (Fe) и трансферрина или общего резерва связывания железа (ОРСЖ)
| — | Fe | Трансферрин или ОРСЖ | % насыщения | Резервы костногомозга |
| Низкое содержание железа | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓или отсутствует |
| Недостаточность железа | ||||
| Хронические заболевания (напр., инфекцииили опухоли) | ↓ | ↓ | Варьирует | Норма или ↑ |
| Острые заболевания (напр., инфекции) | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Предменструальный период | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Высокое содержание железа | ↑ | ↓ | ↑↑ | ↑ |
| Перегрузка железом | ↑ (до уровня мужчины) | ↑ | Норма | Норма |
| Пероральные контрацептивы, беременность (поздние сроки) | ||||
| Беременность (ранние сроки) | ↑ (до уровня мужчины) | Норма | ↑ | Норма |
| Цирроз печени | Варьирует. Может быть↑ | — | ↑до↑↑ | Может быть↑ |
| Недостаточность утилизации резервов костного мозга и гемолиз | ↑ | Норма или↓ | ↑ | ↑ |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…
Если при обследовании больного с доказанным дефицитом железа в течение нескольких недель после назначения внутрь препаратов железа не видны признаки улучшения состояния, то он, по-видимому, не принимает назначенные таблетки. Это предположение подтверждается нормальной (но не темной) окраской фекалий (что при необходимости можно установить путем ректального обследования). Если препараты железа действительно им принимались, то иногда причиной…
Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…
Диагноз перегрузки железом может быть поставлен только после того, как будет доказано увеличение резервов железа в организме. Реакция организма на венесекцию. Если состояние больного не улучшается в ответ на проводимые с лечебными целями повторные венесекции, то это служит наиболее убедительным (хотя и ретроспективным) доказательством увеличенных резервов железа. Если резервы железа в норме, повторные еженедельные венесекции…
