Содержание ферритина в плазме крови
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина.
Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза.
Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях перегрузки железом или заболеваний печени.
Изменения в плазме содержания железа (Fe) и трансферрина или общего резерва связывания железа (ОРСЖ)
| — | Fe | Трансферрин или ОРСЖ | % насыщения | Резервы костногомозга |
| Низкое содержание железа | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓или отсутствует |
| Недостаточность железа | ||||
| Хронические заболевания (напр., инфекцииили опухоли) | ↓ | ↓ | Варьирует | Норма или ↑ |
| Острые заболевания (напр., инфекции) | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Предменструальный период | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Высокое содержание железа | ↑ | ↓ | ↑↑ | ↑ |
| Перегрузка железом | ↑ (до уровня мужчины) | ↑ | Норма | Норма |
| Пероральные контрацептивы, беременность (поздние сроки) | ||||
| Беременность (ранние сроки) | ↑ (до уровня мужчины) | Норма | ↑ | Норма |
| Цирроз печени | Варьирует. Может быть↑ | — | ↑до↑↑ | Может быть↑ |
| Недостаточность утилизации резервов костного мозга и гемолиз | ↑ | Норма или↓ | ↑ | ↑ |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…
Диагноз перегрузки железом может быть поставлен только после того, как будет доказано увеличение резервов железа в организме. Реакция организма на венесекцию. Если состояние больного не улучшается в ответ на проводимые с лечебными целями повторные венесекции, то это служит наиболее убедительным (хотя и ретроспективным) доказательством увеличенных резервов железа. Если резервы железа в норме, повторные еженедельные венесекции…
Альтернативный подход заключается в использовании комплексообразующего действия таких веществ, как дефероксамин, которые связывают железо и затем выводятся с мочой. После введения дефероксамина больные с повышенными запасами железа экскретируют с мочой железа больше, чем здоровые. Уровни ферритина в плазме высокие в большинстве случаев перегрузка железом ретикулоэндотелиальной системы, но при идиопатическом гемохроматозе они, как правило, в норме….
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна: Концентрация железа плазмы х 100. ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим резервы…
Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа. При анемиях, не связанных с истинной…
