Содержание ферритина в плазме крови
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина.
Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза.
Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях перегрузки железом или заболеваний печени.
Изменения в плазме содержания железа (Fe) и трансферрина или общего резерва связывания железа (ОРСЖ)
| — | Fe | Трансферрин или ОРСЖ | % насыщения | Резервы костногомозга |
| Низкое содержание железа | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓или отсутствует |
| Недостаточность железа | ||||
| Хронические заболевания (напр., инфекцииили опухоли) | ↓ | ↓ | Варьирует | Норма или ↑ |
| Острые заболевания (напр., инфекции) | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Предменструальный период | ↓ | Норма | ↓ | Норма |
| Высокое содержание железа | ↑ | ↓ | ↑↑ | ↑ |
| Перегрузка железом | ↑ (до уровня мужчины) | ↑ | Норма | Норма |
| Пероральные контрацептивы, беременность (поздние сроки) | ||||
| Беременность (ранние сроки) | ↑ (до уровня мужчины) | Норма | ↑ | Норма |
| Цирроз печени | Варьирует. Может быть↑ | — | ↑до↑↑ | Может быть↑ |
| Недостаточность утилизации резервов костного мозга и гемолиз | ↑ | Норма или↓ | ↑ | ↑ |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Идиопатический гемохроматоз бывает трудно дифференцировать от алкогольного цирроза. При обоих патологических состояниях возможны сахарный диабет и гипогонадизм. Хотя частота таких осложнений выше при идиопатическом гемохроматозе, это не помогает в постановке диагноза каждого отдельного случая. Результаты исследований ткани печени, полученной методом биопсии, могут еще больше дезориентировать. Нередко при алкогольном циррозе в печени повышено содержание окрашиваемого железа….
Перегрузка железом может сопровождаться развитием анемии нескольких типов. В некоторых случаях, как, например, при апластической анемии и анемии, сопровождающей хроническую почечную недостаточность, перегрузка железом обусловлена повторными многократными переливаниями крови. При этом железо сначала накапливается в ретикулоэндотелиалыгой системе. При значительной перегрузке (свыше 100 порций крови, приблизительно 0,5 л каждая) может развиться перегрузка железом паренхиматозных органов и…
Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…
