Лечение железом

Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа.

При анемиях, не связанных с истинной недостаточностью железа, его тканевые резервы в пределах нормы или даже повышены. Назначать препараты железа, даже при доказанной его недостаточности, рекомендуется внутрь, но не парентерально. Повторные переливания крови могут требоваться при лечении тяжелых анемий, например, в случаях хронических заболеваний почек и гипопластической анемии. Но назначать таким больным переливания крови следует с осторожностью, помня об опасности перегрузки железом.

Даже в тех случаях, когда тканевые резервы железа повышены, анемия повышает скорость всасывания железа. Лечение, например, хронической гемолитической анемии препаратами железа, назначаемыми внутрь, может в некоторых случаях привести к перегрузке организма железом. Применение этих препаратов не облегчает течение анемии, которая связана с повышенной скоростью распада эритроцитов по сравнению со скоростью их образования, но не с недостаточностью железа.

Высвобождаемое железо остается в организме. Аналогичная опасность существует и при других анемиях, не связанных с недостаточностью железа.

Хотя всасывание железа в определенной степени регулируется, эта система регуляции неэффективна; в редких случаях она может быть нарушена большими нагрузками железа, даже в отсутствие анемии. Имеется сообщение о перегрузке железом организма женщины, не страдавшей анемией, но принимавшей внутрь годами препараты железа вопреки рекомендациям врачей.

Лечение железом потенциально опасно; его следует назначать с осторожностью и лишь в тех случаях, когда его недостаточность доказана.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…


Как уже указывалось выше, железо из организма фактически не экскретируется. Железо, всасываемое из желудочно-кишечного тракта или вводимое парентерально в количествах, превосходящих суточные потери, накапливается в тканевых резервах. Если такой положительный баланс существует длительно, то резервы железа могут превысить 350 ммоль (20 г), что приблизительно в 5 раз выше нормы. Причины перегрузки железом. Повышенное всасывание железа…


Воздействия накапливающегося железа зависят от его распределения в организме. В свою очередь распределение в организме отчасти зависит от путей поступления железа. Результаты исследований секционного материала или тканей, полученных методом биопсии, указывают на существование двух основных типов патологических изменений: перегрузки железом паренхиматозных тканей и ретикулоэндотелиальной системы. Перегрузка железом паренхиматозных тканей встречается при идиопатическом гемохроматозе и у…


Идиопатический гемохроматоз Идиопатический гемохроматоз представляет собой генетически детерминированное заболевание, при котором повышенное всасывание железа в кишечнике приводит в течение многих лет к накоплению больших количеств железа в паренхиматозных органах. К числу клинических проявлений, наблюдаемых впервые обычно у больных среднего возраста, относятся цирроз в сочетании с сахарным диабетом, гипогонадизм и усиленная пигментация кожи. Из-за потемнения кожи…


Идиопатический гемохроматоз бывает трудно дифференцировать от алкогольного цирроза. При обоих патологических состояниях возможны сахарный диабет и гипогонадизм. Хотя частота таких осложнений выше при идиопатическом гемохроматозе, это не помогает в постановке диагноза каждого отдельного случая. Результаты исследований ткани печени, полученной методом биопсии, могут еще больше дезориентировать. Нередко при алкогольном циррозе в печени повышено содержание окрашиваемого железа….